《金匮要略》云：“血痹，阴阳俱微，寸关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之，”此血痹乃气血两虚，复受外邪所致。本方黄芪，一方面取其主“大风”之功，配合姜、桂驱邪外出；如张锡纯所说“《本经》谓主大风者，以其发表药同用，能祛外风”；一方面取其逐“恶血”之功，协助桂、芍温经和血通痹。仲景云“大气一转，其气乃散”正此之谓也。说白了，还是用黄芪通阳气，运精微的作用。

血痹造成的血虚是营气不济，机体缺乏营养。其根本原因是经络不通，临床上半身不遂的人并不缺乏营养，尤其是现代，但还是营养不良，道理就在这里。医圣张仲景早已看到这一点，所以用黄芪治之，打通经格，生发阳气，送补血药与病体。后世王清任心有灵犀一点通，更是把这一点发挥到极致，补阳还五汤就是典型，见《医林改错》卷下瘫痿论方。

补阳还五汤组或：黄芪四两（生），当归尾二钱，赤芍一钱半，地龙一钱（去土），川芎一钱，桃仁一钱，红花一钱。水煎服，黄芪初用一二两，以后渐加至四两。至微效时，日服两剂，两剂服至五六日，每日仍服一剂。主治：半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不止，舌暗淡，苔白，脉缓。

其理论就是气行则血行，补血先通气。通气就是通阳气，就是用黄芪首先打通道路。大量的实践证明，这样的理解是正确的。同理，当归补血汤亦是此理。血虚用当归，必用黄芪来运载。

通过上面论述，可见黄芪的主要作用应是通阳运载。至于其他方面的作用，应该是次要的。不管怎么说，我这些年一直是坚持用这样的思路运用黄芪，收效颇著。下面举两例示之。

验案3：腹痈

李某，男，48岁，就诊前一周，肚脐左上5cm处，长一热痈，开始有鸡蛋大小肿块，红肿热痛，随便找了一点消炎药吃了，又用了点拔毒膏，未能控制住病情发展，红肿继续增大。本应等脓熟透后切开引流就行了，无奈患者自视懂点医学常识，未等熟透，自行挤压，结果引起扩散感染，高热灼热，险些酿成败血症。经医院连续注射大量抗生素，才得以未继续发展。一周后出院，伤口留了一个红枣大的窟窿，久不收口，来就诊中医。检视伤口不红发暗，塞有雷夫奴尔黄芪纱条，创面约2cm大小，深入腹腔，不愈合。舌淡苔白腻，脉浮大而芤，饮食二便一般。

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诊断：腹痛，时间已久，气血虚耗。

立法：大剂益气托表，兼清热解毒。

处方：生黄芪150g，当归30g，川芎10g，赤芍12g，熟地黄30g，太子参15g，茯苓12g，白术10g，甘草10g，蒲公英15g，野菊花30g，金银花15g，连翘15g，紫花地丁50g。7剂，水煎服。

此案，重用黄芪载药于表，以大剂温补为主，因病为后期，伤口不敛，以虚为主。兼以清热解毒，蒲公英散结力大，宜小量；因感染未尽，故加大紫花地丁解毒。主次分明，重点突出。1周后复诊，伤口已近收敛，无脓水流出，创面发红不再暗黑。前方去蒲公英、连翘、野菊花，再续7剂，痊愈。

（完）