病例问题

患者年龄：30岁

患者性别： 女

择期手术（吸脂术）2周后，发生晕厥、胸痛、气促。左小腿肿胀。该患者有口服药物避孕史。送至急诊时，患者血流动力学稳定。CT肺血管造影显示近端肺栓塞。经胸超声心动图显示，左右心房的移动性回声病变，提示血栓，卵圆孔血栓骑跨。

以下哪种选项是首选？

A 抗凝治疗

B 溶栓治疗

C 导管定向血栓切除术或溶栓

D 外科栓塞切除术

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病例图片

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病例思考

卵圆孔血栓骑跨是一种复杂的血栓事件。溶栓和抗凝的疗效有限，可出现二次栓塞，且存在一定的出血风险。

介入治疗卵圆孔血栓骑跨的病例，介入操作易引发血栓脱落，二次栓塞的风险较大。

在体外循环下，手术直视取栓同时闭合卵圆孔，该外科手术是卵圆孔血栓骑跨的治疗选择，但是，目前受到技术的限制，很多医院尚无法开展。

答案：

D 外科栓塞切除术

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既往笔记

卵圆孔未闭引起急性心肌梗死

广泛肺动脉血栓，溶栓还是血栓切除？

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2023-12-17