资料来源：

[1]张贝,陈溢滢,赖思华,等.电针对自发性高血压大鼠血压昼夜节律、心肌炎性反应及W

[2]任雅洁,吴志红.定期随访护理在健康体检高血压患者中的应用效果研究

[3]王振华,郑倩雯,黄鑫,等.减重手术治疗高血压的机制研究进展[J/OL].空军军医大学学报

45岁的张志敏是一位工龄20年的高中语文老师，她一个人教三个班，还是一个班级的班主任，忙碌又认真的她常常管不住自己的情绪，情绪非常容易激动，尤其是面对不听话的学生时声音会不自觉地拔高，连讲课的节奏也加快，偶尔甚至会一口气说上十几分钟都不带喘息。不知不觉，她的身体渐渐亮起了红灯......

2020年6月29号在期末考试前的最后一堂课上，张志敏发现几个学生低头玩手机，她的火气一下子窜了上来，训斥道：“你们是来学习的还是来玩手机的！”可话音刚落，一股突如其来的眩晕猛地袭来仿佛有人在背后狠狠推了她一把，整个教室在眼前晃动起来，天花板和黑板瞬间模糊不清。她急忙伸手扶住讲桌，手指死死抓紧桌沿，才勉强稳住身体，没有当场倒下。

下课后她瘫坐在办公室的椅子上双手撑着太阳穴，耳朵里嗡嗡作响，仿佛教室里的喧嚣声仍未散去。她觉得自己只是太累了，喝了点水便继续批改作业。自这以后，这样的情况变得越来越频繁。她常常在早晨站起来时眼前突然发黑，整个人晃了一下才勉强站稳；有时候情绪激动了心跳会突然变得异常沉重，让她胸闷到连呼吸都变得困难。

直到9月25号这天，她在早读课时检查学生作业发现几个学生敷衍了事，心头的火一下子窜了上来。可还没等她开口，胸口突然猛地一缩像是被什么狠狠地揪住，接着一股强烈的心悸感席卷全身，心脏在胸腔里剧烈震颤，每一下跳动都仿佛用尽了全身的力气，“砰砰砰”快得吓人，像是要随时从嗓子眼里蹦出来，冷汗顺着脊背渗出来。同事见状赶紧扶着她去了医院。

医生给她做了心电图、血压测量、抽血化验等检查，检查结果显示窦性心律不齐，偶发室性早搏；血压显示高达168/105mmHg；抽血化验显示低密度脂蛋白（LDL-C）4.5 mmol/L（正常<3.4 mmol/L），高于正常范围。综合所有检查来看，最终诊断为高血压。

医生皱眉说到：“你的高血压已经很严重了，如果再不控制早晚会出大问题。”他翻看着张志敏的检查报告，继续说“你最近的头晕、心悸其实都是血压不稳定导致的。血压已经远远超出正常值，如果再不控制，血管长期承受这么高的压力会导致血管壁硬化，甚至增加中风和心衰的风险。”

张志敏瞬间慌了神，要知道，在老师这个行业里，高血压属于常见病了，她可是看到很多同事吃药一吃就是几十年，她连忙问医生：“我这种情况可以治好不，我不想天天吃药，有没有什么办法啊？”医生仔细思考了下，继续说到：“你可以先吃药控制，平常配合日常护理，等后面控制好了说不定可以断药。”医生给她开了美托洛尔，并嘱咐了她一些注意事项。

吃了药后，张志敏的心悸明显减少，头晕的情况也有所缓解。她开始尽量控制自己的情绪，遇到不听话的学生时尽量深呼吸，避免自己太过激动，也和学校提出了申请，辞退了班主任的职务，这下可让他轻松了不少。

为了更好的管理自己的病情，她在饮食上也是下了功夫，每天尽量吃清淡的家常菜，对于烧烤、油炸类食物是一点不沾。在运动上也是咨询了很多患有高血压的同事，给自己安排了跑步、转呼啦圈等项目，每天都尽量运动够半小时。

渐渐地，张志敏发现自己的症状好转了不少，起码没有之前头晕的情况了。到了2021年1月7号，这天是复查的日子，经过检查后发现血压降到了135/88mmHg，虽然还没完全恢复正常，但比起之前已经稳定了很多医生也让她继续坚持。

张志敏以为一切正在好转，可意外还是来了。2023年12月，近段时间她总觉得自己没什么力气，连走几步都觉得气喘吁吁像刚跑完一场马拉松。12月16号这天放学后，张志敏拎着教案袋从办公室走向停车场，才走了不到十米胸口突然一阵憋闷，像是被人用力按住，空气仿佛变得稀薄，她不得不停下弯腰扶住旁边的栏杆大口喘气，稍稍休息一会才好转不少。

好不容易挪到车里，她靠着座椅缓了好久才缓过劲来。可一回到家，双腿像是灌了铅一样沉重，鞋子一脱，却发现脚踝处比平时明显肿了一圈，皮肤绷得紧紧的连袜子勒出的印子都清晰可见。她试探着按了按浮肿的地方，指尖轻轻一压皮肤立刻塌陷下去形成一个明显的坑。她松开手后那个凹陷迟迟没有恢复，像是一块被按瘪的橡皮泥，足足过了好几秒才缓缓弹起。她的心顿时一沉，之前好像听高血压同事说过这个情况，再联想到自己最近的症状，她连忙驱车去了医院。

到医院后，医生立刻安排她做了一系列检查，如超声心动图检查、NT-proBNP（脑钠肽）检查、胸片检查。检查结果出来后超声心动图显示左心室射血分数（EF）下降至40%（正常>55%）；NT-proBNP（脑钠肽）显示1200pg/ml（正常<125），提示心衰；胸片显示肺部轻度淤血，心影增大，提示心脏负担加重。综合所以检查结果后诊断为高血压性心衰！

医生看了检查单后沉声道：“你的高血压已经导致心脏扩大出现了高血压性心衰，必须尽快调整治疗方案，否则可能会发展成心功能衰竭。”张志敏的手攥紧了衣角指尖微微颤抖，的喉咙像被堵住了一样半天才挤出一句话：“怎么会……我一直在吃药啊，怎么还会变成这样？”

医生看了看她的检查数据：“心衰的发生并不是一瞬间的事情，是长期的血压波动、心脏过度负担积累下来的结果。你的心脏一直在承受超负荷的压力，久而久之心肌变得肥厚、僵硬，心脏的泵血能力下降就会导致你最近出现的胸闷、下肢水肿。”

张志敏听着眼眶渐渐泛红，嘴唇抖得厉害，泪水滚落下来滴在紧握的手背上。“我明明……明明已经尽量控制情绪了，明明吃了药，还按照医生说的清淡饮食、作息规律、适当运动，我本身也不抽烟喝酒啊，为什么还会这样？”

医生也很同情他的遭遇，但是现在最重要的是弄清楚高血压性心衰的原因，这样才能准确避免病情加重，和进一步制定治疗方案。医生在安抚好张志敏的情绪之后对她这一段时间的生活细节以及日常习惯进行了详细地询问，终于发现了罪魁祸首。

听完张志敏的叙述，医生生气地说道：“无知啊！为什么这几年如此多的高血压患者都采取这种吃药方式，难怪心衰的发生率越来越高，你也是犯了同样的错误，这么吃美托洛尔，不心衰才怪！”

一、情绪波动仍然过大

张志敏虽然在得知自己患上高血压后，已经尽量调整了情绪管理方式，学着深呼吸，减少怒火爆发的次数，但她的内心依旧承受着巨大的压力。她仍然无法完全摆脱对学生学业的焦虑，每当遇到学生考试成绩不理想或课堂纪律出现问题时心率便会不受控制地加快，血压随之飙升。短时间内的剧烈波动虽不会立即造成严重后果，而长期血压忽高忽低加重了心脏负担。

研究表明交感神经系统的过度激活会导致血压升高、心率加快，长期处于应激状态高血压患者心血管病变的进展速度要远快于血压稳定的人。张志敏的工作环境充满压力，哪怕她已辞去班主任职务却仍然未能彻底摆脱紧张情绪，血压仍然在无形之中承受着隐形的压力，这也是心衰发展的重要诱因。

二、运动方式不当

医生进一步询问了她的运动习惯后发现她选择了跑步和呼啦圈作为主要运动方式。这两种运动虽对一般人有益，但对于患有高血压的人来说却可能带来隐患。跑步属于有氧运动，适量进行有助于改善心血管健康，如果强度过高会使心脏在短时间内承受更大的压力，尤其是对于已有心脏病变的患者而言可能会适得其反。而转呼啦圈这种运动方式需要腰腹部剧烈扭动，短时间内可能导致血压急剧波动增加心脏的负担。

正确的运动方式应该是低强度、持续性的，比如散步、太极拳或瑜伽，张志敏没有意识到自己的运动方式可能会对病情产生负面影响，而在自以为健康的情况下无意间加重了心脏负担。

三、忽视了隐形的高钠饮食

张志敏在得知自己患上高血压后严格控制饮食，但她忽略了一点——许多食物中的“隐形盐”。她的早餐常常选择馒头、咸菜和豆浆，看似清淡实则咸菜中的钠含量极高。午餐和晚餐虽然以家常菜为主，偶尔仍然会吃点酱菜、豆腐乳等“健康”小菜，可这些食物钠含量远远超出预期。张志敏偶尔会喝些鸡汤或骨头汤以为对身体有益，事实上，熬煮过的汤类往往含有大量钠离子，容易导致水钠潴留进一步加重心脏负担。

高血压患者的饮食控制不仅仅是减少食盐的使用，还要警惕各种加工食品、酱料、腌制食品中的隐形盐，否则长期高钠饮食依然会导致血压难以稳定而导致心衰发生。

（注：《纪实：贵州一女子患高血压，用美托洛尔控制血压，3年后结果咋样》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）