内容资料来源：

[1]万韬,王洪,李冶,等.西地那非临床研究进展[J].中国合理用药探索,2025,22(02):17-22.

[2]德吉玉珍,孟建刚,边巴次仁,等.枸橼酸西地那非治疗高原藏族地区高原性肺动脉高压患儿的效果[J].中国药物滥用防治杂志,2025,31(01):82-84.

[3]赵建中,王秀阁,赵飞.西地那非联合他达拉非对慢性前列腺炎患者的影响[J].山西卫生健康职业学院学报,2024,34(05):46-48.

2015年，20岁的庄向阳是一名来自厦门的在校大学生。他和女朋友露露在高中时就悄悄在一起了，两人一起约定上同一个大学。可没想到事与愿违，两人一个在广州，一个则去了北京。几千公里的路程让两人的每一次见面都显得格外的珍贵，且正是气血方刚的年纪，两人在一次次的见面中也逐渐体会到成人的乐趣。

可自从距离毕业的时间越来越近，毕业和就业等等问题像大山一样压在庄向阳的心头，他感觉异常的焦虑。可没想到，他和露露的甜蜜生活似乎也受到了影响，庄向阳渐渐感到有些力不从心。一开始， 他并没有过多的在意，毕竟自己才20的年纪，怎么也跟男性问题扯不上关系。于是，面对每次匆匆结束的亲密行为，他也只是抱歉地跟女友表示自己最近太累了。

直到2015年4月2日，庄向阳的工作终于有了着落，他当天就买了一张机票飞向女友，想和他分享这个喜悦。但是当他和往常一样把女友拥入怀中时，发现自己的心跳加速，呼吸变得急促，可身体却没有预期中的反应。

庄向阳不由得开始紧张，手心里也渗出了细微的汗珠。可无论他怎么努力集中精神，但身体的响应却异常迟缓。女友露露也注意到了他的不自在，温柔地询问他这是怎么了？庄向阳也只能勉强挤出一丝微笑，随便找了个理由便搪塞了过去。

可回到广州后的庄向阳心里很清楚，自己似乎真的遇上麻烦了，不能再自欺欺人了。于是他开始关注自己的饮食习惯，很少点高糖、高脂肪的外卖，而是多吃一些全谷物、新鲜蔬菜和水果。此外，他还会吃一些生蚝、大蒜和石榴这类能提高男性能力的食物。在运动方面庄向阳也没落下，每天下课后都会去健身房运动一小时，还加入了针对下半身的力量训练，来增强腿部和臀部肌肉的力量。

原以为自己付出了这么多的努力，总能看到回报。可庄向阳的表现却越来越差劲，他感觉自己仿佛被身体所背叛，压根无法满足自己和女友的期待。这让他感到前所未有的挫败和无助，好不容易熬到了毕业，这样下去，露露还会嫁给自己吗？庄向阳坐在床边，双手抱头，心里充满了迷茫和痛苦。而一次，女友露露似乎也失去了耐心，不停地催促他去医院看看，这样大家心里都有个底，

2015年5月1日，思虑再三后，庄向阳还是下定决心来到医院做一次彻底的检查。到达医院后，医生首先根据庄向阳的主诉和体格检查结果，为他安排了血常规、血生化、B超等检查，检查结果显示：睾酮：10 nmol/L（正常范围12-30 nmol/L; 超声：动脉血流稍减慢，未见明显血管狭窄；心理评估量表：焦虑评分轻度升高。诊断为男性功能障碍（混合型）。

随后医生给庄向阳开了西地那非作为治疗药物，并细心地叮嘱道：“你这是混合型的功能障碍，也就是说除了吃西地那非扩张血管以外，还要重视心理因素，减轻压力和焦虑的情绪。值得注意的是，西地那非一定是按需服用，不可以滥用，否则会引发不少副作用。”庄向阳听后认真地点点头，随后便离开了医院。

当天晚上，他就迫不及待地服下了西地那非，效果确实立竿见影，他感觉自己又找回了原来的状态。尽管效果好，他也从不多吃西地那非。除了用药外，庄向阳每天还会抽出时间来进行冥想和深呼吸练习，帮助自己放松身心。在准备毕业的间隙之余，他也会和同学去郊外骑行，在大自然中放松心情。在西地那非和自己的调整下，庄向阳的状态一天比一天好，和露露的感情也愈发的如胶似漆。

可惜天有不测风云，变故发生在2016年11月18日，这天是庄向阳和露露领证的日子，两人一大早就起来梳妆打扮。就在庄向阳刮胡子时，他突然感到胸口传来一阵压迫感，仿佛被一只无形的大手紧紧握住，并不断挤压一般，呼吸也变得困难。起初，庄向阳以为过一会儿就好了，可疼痛开始不断加剧，并伴随着一阵阵的眩晕感，视线也逐渐变得模糊。

庄向阳不得不放下手中的刮胡刀，双手紧紧抓住胸口。此时，露露恰好过来催他出门，庄向阳正想开口，压榨样的疼痛就如同电流一般从胸口放射至左肩，疼得他额头上顿时冒出了细密的冷汗。庄向阳双手撑在膝盖上，大口大口地喘着气。汗水从他的额头、背部和手掌中不断冒出，很快浸湿了他的衬衫。露露看着脸色苍白，嘴唇失去血色的庄向阳，赶忙在慌乱中拨打了急救电话。

很快，庄向阳就被送往了医院。急诊医生迅速对他进行了全身评估和相应的检查。检查结果显示：心肌酶谱：肌酸激酶同工酶：105 U/L，肌钙蛋白I：4.2 ng/mL，远超于正常范围；心电图：V1-V5导联ST段抬高0.2-0.5 mV；心脏超声：左室射血分数45%，左室前壁节段性运动异常。诊断为急性心肌梗死。

当医生通知露露这个检查结果后，她顿时全身的血液都瞬间凝固，脑子里嗡嗡作响，她实在难以接受这个事实。露露红着双眼，崩溃大哭：“医生，这到底是为什么啊？我未婚夫他还这么年轻，又不抽烟喝酒，年年体检，身体也没有任何问题，怎么突然就心肌梗死了？今天可是我们领证的日子啊，这叫我怎么办啊？”

医生赶紧安抚露露的情绪，随后耐心的说道：“心梗虽然大多数见于各种心血管疾病和慢性病，但滥用药物也很是一个重要因素。”露露渐渐停止了抽泣，努力回想了一下，试探性的问：“他一直在吃西地那非，不可能是这个药引发的吧？”

医生听后便猜测庄向阳是不是存在临床患者常见的误区——过量服用，露露拼命摇头，强调庄向阳一直严格按照说明书服用，从不多吃。于是经验丰富的医生决定从他的生活细节入手，经过一番详细询问后，终于找到了幕后真凶。

得知真相的医生痛心疾首地怒斥道：“简直是在拿自己的生命开玩笑！亏你们还是大学生，竟然犯这么低级的错误。虽然庄向阳严格按照说明书服用西地那非，从不过量，但偏偏是他在日常生活犯了一个常见错误，临床上许多服用西地那非的患者也常常陷入这个误区，差点就让自己丧了命啊……”

医生听完露露的回忆，神情愈发凝重。他缓缓说道：“你说他最近有没有感冒？有没有吃什么感冒药或者抗生素？”露露点点头：“前两天他有点低烧流鼻涕，就去附近诊所开了点药回来，医生说是细菌性感染，给他开了阿奇霉素。可他想着领证那天状态要好，前一晚还是照常吃了西地那非……”

医生听完顿时眉头紧锁，轻叹一声：“这就是问题的关键了。西地那非和某些抗生素，特别是大环内酯类抗生素如阿奇霉素，联用后可能会导致血药浓度升高、心脏节律紊乱、甚至诱发致命性心律失常或急性心肌缺血。”

他解释道，西地那非在体内是通过肝脏中的CYP3A4酶系统代谢，而阿奇霉素虽然不像某些药物那样强烈抑制该酶，但仍具有一定的酶抑制作用，会减慢西地那非的代谢速度，使其在血液中的浓度升高，从而加重血管扩张、心脏负担和心律紊乱的风险。“更严重的是，感冒发烧期间本身就容易引发心率加快、电解质紊乱，再加上西地那非的扩血管作用，很容易在高负荷状态下诱发急性心肌供血不足，甚至心肌梗死。”

众所周知，西地那非具有扩张血管、增强阴茎海绵体充血的作用，短时间内效果显著。然而，它并不是人人都能用的“万能神药”。以下三类人群使用时务必要谨慎，最好在医生指导下服用：

一、有心脑血管疾病史者

患有冠心病、心律不齐、近期有心肌梗死或脑卒中病史的人，应慎重使用西地那非。该药扩张血管可能引起血压骤降，加重心脏负担，诱发心绞痛甚至猝死，尤其是同时服用硝酸甘油、速效救心丸等药物时，绝对禁用。

二、严重肝肾功能不全者

西地那非主要通过肝脏代谢、肾脏排泄。若肝肾功能异常，药物代谢速度减慢，血药浓度升高，容易出现副作用，如头痛、低血压、视力模糊，甚至加重肝肾损伤。

三、正在服用某些药物者

例如大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）、抗真菌药、抗艾滋病药物等，都可能与西地那非产生相互作用，影响药物代谢，增加不良反应风险。

（注：《15年，厦门一男大学生，一年内吃50多次西地那非，身体状况咋样了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）