内容资料来源：

[2]王嘉豪,赵露,杨也,等.EBV感染类风湿关节炎患者激素治疗后临床转归分析[J/OL].病毒学报,1-6[2025-03-23].

[3]吴丽萍,肖丽娜,赖菡青,等.类风湿关节炎患者疼痛灾难化的研究进展[J].医学研究与教育,2024,41(06):61-67.

2012年，47岁的郑芳华是一名来自河北的石棉加工厂女工。自从孩子上大学后，生活开支一下子就大了起来。因此郑芳华和丈夫两人一刻也不敢停歇，每回厂里的加班名单里几乎都有他俩的名字，就为了让孩子安心上学，以后出来找份好工作，不用再像他们这样，在石棉堆里一站就是十几个小时。懂事的孩子常常打来电话劝他们注意多休息，郑芳华和丈夫听后心里暖暖的，但却从未真正好好休息过。

2012年3月22日，早上郑芳华还没完全睁开眼睛时，就感到自己双手的手指竟然异常的僵硬且沉重，仿佛被一股无形的力量所紧紧捆绑住了一般，完全做不到和以前那样轻松自如地弯曲或着伸展手指。郑芳华诧异地睁开眼睛，将双手放到面前仔细端详着，却并没有看到有何异样。郑芳华再次尝试握紧拳头，却发现手掌的指关节像是被胶水粘住一样，每做一个动作都有些费劲。她赶紧起身用热毛巾敷了一会儿，僵硬的感觉这才好转了许多，于是也就没再管了。

4月5日，这天郑芳华正站在流水线前不停的忙碌着。不知怎的，她总感觉腕关节和手掌一直在隐隐作痛。每一次转动手腕的时候都会发出轻微的咔咔声，像是年久失修的机器齿轮在不停的摩擦着，郑芳华感觉又痛又胀。于是她抽空自己观察了一下自己的双手，这才看到腕关节不知何时起变得肿胀不已，并且呈现出不正常的暗红色，隐隐约约还可以看见皮肤下的静脉。

郑芳华忍不住轻轻按了按腕关节，突然一阵猛烈的剧痛迅速传来，让她的手猛地一抖，像是被大火灼烧一般，疼得她额头瞬间冒出冷汗。并且伴随着一种紧绷和肿胀感，仿佛手腕的皮肤下隐藏着无数细小的麦芒，轻轻一碰就会刺破皮肤。郑芳华的脸色开始变得苍白，呼吸也愈发的急促而浅薄，她思来想去，还是决定请假去医院看看。

达到医院后，医生首先根据郑芳华的主诉对她进行了详细的体格检查，查体发现她的双手近端指间关节及腕关节明显肿胀，压痛（+），活动受限。随后医生便给他开了血生化、双手X线、关节超声等检查。检查结果显示：红细胞沉降率：55 mm/h，C反应蛋白：30 mg/L，类风湿因子：>300 U/mL，各项数值均远超于正常范围，抗环瓜氨酸肽抗体：阳性；X线：双侧近端指间关节及掌指关节骨质疏松，可见骨侵蚀征象。诊断为类风湿性关节炎。

随后，医生给郑芳华开了甲氨蝶呤作为治疗药物，并细心地叮嘱道：“类风湿性关节炎是一种慢性病，需长期治疗和调养。一般通过规范的用药和调整生活方式，可以有效地控制病情进展。所以除了按时吃甲氨蝶呤以外，还要避免过度劳累及寒冷刺激，没事就做一些适度的关节功能锻炼。另外，长期接触石棉会显著地增加患病概率，工作中还要做好防护。”

甲氨蝶呤是治疗类风湿性关节炎首选药物，疗效明确并且经济性高。这是因为甲氨蝶呤能够通过抑制淋巴细胞的增殖和活化，减少自身免疫反应，还能减轻滑膜炎症和关节破坏，降低致残率，延缓关节破坏。

在医生走了这么一遭后，心疼医药费的郑芳华也深刻意识到身体健康才是最大的本钱。于是她每天除了按时按量地服用甲氨蝶呤以外，还会特别注意保暖。平时用温水洗漱，早晨第一件事就是用热水浸泡僵硬的关节，然后再会拿两个核桃放在手里盘，来锻炼手指的灵活性。后来，在家人的支持下，她还辞去了石棉厂的工作，专心在家调养，没事就做点小生意。

时间很快就来到了 7月28日，这天郑芳华如期来到医院复查。复查结果显示：双手关节肿胀及压痛较前明显减轻，活动度改善；C反应蛋白恢复正常，类风湿因子降至80 U/mL。看到自己的病情明显好转，炎症指标也恢复正常，郑芳华的心里可算踏实了不少，于是决定继续坚持下去。

可事情的发展在2013年11月14日开始发生急转弯，夜里郑芳华躺在床上，明明躺在温暖的被窝里，她却感觉自己像是身处冰窖。身体里冰冷刺骨的寒意一阵接着一阵地袭来，让她不得不紧紧裹住被子，身体还会不时地颤抖。郑芳华的丈夫很快就被惊醒，他起身一看，郑芳华的脸颊泛着不自然的红晕，嘴里还说着胡话。她的丈夫拿出体温计一量，38.6℃！

郑芳华的丈夫给妻子喂了几片退烧药，又拿来一床厚厚的被子给她盖上，希望能捂一身汗。第二天，郑芳华的体温终于降了下来。一身虚汗的她起床之后就走进浴室想洗个热水澡，可很快，她就发现自己颈部和腋下有不少异常的肿块。郑芳华用手指轻轻触摸，肿块坚硬而有弹性，像是皮肤下埋藏的小石子。虽然并不疼，可数量之多，让她的心里十分不安。于是，洗完澡后郑芳华立马前往了医院。

医生迅速为她评估了身体情况，发现郑芳华的右下肢可见散在瘀点，牙龈有渗血现象。随后赶紧安排了相应的检查项目，结果显示：白细胞计数：85×10⁹/L（正常：4.0-10.0×10⁹/L）， 红细胞计数：2.7×10¹²/L，血红蛋白：70g/L，血小板计数：30×10⁹/L ，提示贫血；骨髓穿刺：原始及幼稚细胞占85%，形态异常。骨髓活检病理报告提示急性白血病。

郑芳华一直以为自己顶多是个皮肤病，可当她拿着检查报告，看着上面刺眼的“白血病”三个字，她的双手就止不住地颤抖。不！这一定是假的！郑芳华红着眼眶，紧紧地攥着医生的衣袖说：“医生，你们是不是搞错了啊？我一向身体健康，除了有风湿病以外，可什么病都没有啊。更何况我还辞了工作专心在家调养身体，怎么反而还调养出个白血病？”说完，郑芳华直接瘫软在地，撕心裂肺地崩溃大哭。

医生见此情景也是于心不忍，赶紧上前将她扶起。一边安慰她一边轻声说道：“先别急，疾病的出现一定不是无缘无故的，你详细地把这段时间以来的饮食、睡眠及用药情况跟我说一遍，说不定能找到线索。”郑芳华听后，啜泣着娓娓道来。很快，医生就发现了一丝不对劲，什么？甲氨蝶呤？

紧接着，医生又接着询问了几个问题，得到郑凤花的肯定答复后，医生怒斥道：“太糊涂了你！甲氨蝶呤确实是治疗类风湿性关节炎的良药，但也不能像你这么吃啊！虽然你一直按时按量服用，可偏偏是你这一个不经意的行为给了白血病可乘之机。直到现在，临床上还有很多服用甲氨蝶呤的患者跟你一样，经常在这一个地方栽跟头，将自己置于万劫不复之地啊……”

原来郑芳华在服用甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎时，忽视了一个非常关键的问题——她没有进行定期的血液监测。殊不知，甲氨蝶呤本身具有对骨髓的抑制作用，长期使用可能会导致血液细胞的异常，尤其是白细胞、红细胞和血小板的减少。如果不定期检查血液指标，患者很难及时发现这些潜在的风险。

而郑芳华在服药期间一直没有进行血液监测，这使得她未能及时发现免疫系统的异常，最终导致了急性白血病的发生。所以在使用甲氨蝶呤时，必须在医生的严格指导下使用，并定期监测血液指标。

其实，对于类风湿性关节炎患者来说，合理的饮食也可以帮助减轻关节的炎症和疼痛，改善生活质量。以下三种具体的食物在缓解类风湿性关节炎症状方面具有积极作用：

三文鱼是类风湿性关节炎患者的理想食物之一。它富含ω-3脂肪酸，特别是EPA和DHA，这些成分具有强大的抗炎作用。研究表明，ω-3脂肪酸可以有效抑制体内炎症因子的产生，减少关节的肿胀和疼痛。每周食用几次深海鱼类，如三文鱼，可以有效改善关节功能，减轻炎症反应。此外，三文鱼中的优质蛋白质还能增强免疫系统，有助于恢复身体的正常功能。三文鱼适合蒸、煮或烤制，是一种美味又健康的食物。

核桃也是一种对类风湿性关节炎有益的食物。核桃富含ω-3脂肪酸、抗氧化剂和纤维，这些成分能够减轻炎症，改善关节的健康。核桃中的α-亚麻酸有助于降低体内的炎症水平，减缓关节退行性变化，缓解由类风湿性关节炎引发的关节僵硬和肿胀。此外，核桃还含有丰富的维生素E和多酚类化合物，具有抗氧化作用，有助于减少自由基对关节的损害。每天适量食用核桃，不仅能减轻类风湿性关节炎的症状，还能提供健康的脂肪和抗炎物质。

橄榄油作为一种富含单不饱和脂肪酸的植物油，对类风湿性关节炎患者非常有益。橄榄油中的油酸具有显著的抗炎作用，可以帮助减轻关节炎症。研究显示，橄榄油中还富含抗氧化剂，特别是油橄榄素，它能够减少关节的氧化损伤，并缓解类风湿性关节炎的症状。通过将橄榄油融入日常饮食中，患者可以有效降低体内的慢性炎症水平，减轻关节疼痛和肿胀。橄榄油可用作沙拉的调味料或用于低温烹饪，既能提供健康脂肪，又有助于改善关节健康。

（注：《12年，47岁女子吃甲氨蝶呤，来治疗类风湿，1年后情况如何?》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）