周先生，31岁，最近半年在活动量大时偶尔会感觉胸闷，伴有胸部正中的疼痛感，每次几分钟就会自行好转。

由于平常体力活动并不多，发作也少，又认为自己年轻身体好，所以一直都没有去医院看病。

直到最近3天，周先生感觉不活动时胸闷的症状也会发作，而且频率和严重程度都较之前严重，最长的时候有半个小时左右才缓解，于是前往医院门诊就诊。

就诊时，医生反复询问其病史和生活习惯，周先生否认慢性病，生活习惯也比较健康，不吸烟、不喝酒，只是工作性质需要经常上夜班。

在了解了周先生的基本情况后，医生为其进行血压测量，血压为150/95mmHg，超过正常范围。

综合来看，虽然危险因素不多，但也属于心血管疾病低危人群，且考虑到心肌缺血的症状比较典型，并为其进行了心电图、心梗三项检查，心电图结果显示有部分导联ST段压低，而心梗三项检查则显示肌钙蛋白1.26ng/ml，明显超过正常范围，提示存在心肌损伤，最终诊断为缺血性心脏病、冠心病、急性冠状动脉综合征，建议住院治疗。

在通过药物及手术治疗后，周先生的不适症状得到缓解，恢复良好。

医生提醒：缺血性心脏病即各种原因导致心肌缺血引起的心脏病变，最主要的病因就是冠心病，由于给心脏供血的血管冠状动脉出现粥样硬化，导致狭窄甚至闭塞，引起心脏供血不足，可发生心绞痛、甚至心肌梗死。

冠心病常见于中老年男性，尤其是有吸烟饮酒等不良生活习惯，或者存在高血压、糖尿病、高血脂等心血管危险因素的人群。

轻症缺血性心脏病患者可能没有明显的不适症状，但随着疾病的发展，患者可能会感受到胸闷、气短、心慌、大汗等症状，缺血严重时还可能会有心前区刺痛，或是放射性的心绞痛症状，所以当出现这些症状时，应及时就医检查，对症治疗。

心脏是人体血液循环的动力泵和交通枢纽，身体所有组织器官的正常运行，都离不开心脏的泵血功能。

心脏的每一次“咚、咚、咚”跳动，都在推动着血液在身体里流动，为全身的器官带去营养和氧气。

然而，这样一个默默付出、任劳任怨的心脏，有时候也会“闹脾气”，通过各种信号提醒我们要关注它，千万不要错过。

01

心慌

心慌又称心悸，是患者能够自己感觉到自己的心跳，或有心前区不舒服的症状，通常是因为心跳过快或心肌收缩力过强心律不齐等因素所导致的，简单说就是无论心跳速度过快还是过慢，都可能会引起心悸。

而心律失常可见于室性早搏，房性早搏，心房颤动等，所以一旦出现了心慌，建议大家第一时间到心内科门诊就诊，并通过24小时动态心电图明确心慌的来源。

02

胸闷、气短

胸闷、气短是心脏病的常见症状表现之一，可见于心肌炎、心绞痛、心衰、冠心病等常见心脏病。

心脏病的胸闷气短往往表现为阵发性，以左胸的憋闷、不适感为主要表现，还可存在发绀、呼吸困难、胸痛、晕厥等表现。

冠心病、心绞痛常表现为阵发性的胸闷气短，心前区疼痛，常常在活动过程中和情绪激动时发生，症状持续时间3~5分钟不等，很少超过15分钟，休息和含服硝酸甘油可以使症状迅速缓解。

03

胸痛

胸痛是心脏病早期信号，当患者出现胸部疼痛，尤其是紧缩性压榨性疼痛时，要引起高度警惕。

这是典型的心脏病前期警告，痛处常位于胸骨的后方，表现为一种紧缩性疼痛。

有的时候痛处还可能会延伸至左肩甚至左手臂，时间较为短暂，有些人会出现上腹疼痛、耳部等，也应该引起重视。

胸骨后压榨性疼痛多见于冠心病、心绞痛等患者，当疾病发作时，会出现胸骨后压榨样疼痛。

此时应给予休息、吸氧、舌下含化硝酸甘油等处理，经过上述处理后大多数冠心病患者会得到缓解。

如果处理后，仍不能缓解或症状有所加重时，则应该考虑心肌梗死的可能性，需及时就医。

04

颜面及双下肢浮肿

如果患者出现心功能不全，可能会引起心脏排出量及回心血量受到影响，导致血液循环不良、血液潴留，进而容易引发脸肿、脚肿的症状。

心脏病引起的水肿，最先出现的部位是在患者的下肢，从脚先开始，因为在重力作用下，体循环淤血当中的血液，大部分聚积在人体下肢，引起下肢浮肿。

心脏病引起的水肿，和肝肾疾病导致的水肿不一样，用手指按下时会凹陷下去，一按一个坑。

而且水肿部位会比较硬，在运动或工作后加重，晚上也会比白天严重。

心脏病引起的水肿具有对称性，如果脚肿，两只脚都会肿，不会出现只有一只脚肿的情况。

因此，如果出现颜面及下肢水肿时，建议前往医院进行心脏超声检查，明确病因，及时治疗。

05

不明原因的全身乏力

心肌炎、冠心病等心脏疾病患者容易出现全身倦怠、没劲、乏力等症状。

心肌炎是心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症性病变，心肌维持人体心脏正常的运作，当发生病变时就会影响心肌的功能，出现全身倦怠、肌肉酸痛、心悸、中重度乏力等症状。

冠心病多是由于冠状动脉狭窄影响血液的供应，导致缺血、缺氧，肢体也会有发紫、变凉、乏力等缺血的表现。

冠心病患者通常需要进行吸氧以及心电监护，患者平时还应常备速效救心丸、硝酸甘油片等。

另外，如果患者出现心脏病而引起心力衰竭，通常在右心衰的时候患者会有明显的双下肢浮肿，伴随双腿无力的情况出现。

06

不明原因的牙疼、肩膀疼

如果患者出现不明原因的牙疼、肩膀疼时，要警惕心脏问题，如急性心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，均可引起心脏供血不足，造成牙疼、肩膀疼的症状发生。

如果患者存在急性心肌梗死时，由于心脏急性、持续性的严重缺血、缺氧，引起心肌坏死，牙齿部位和肩膀部位血管供血不足，导致血管紧张，就会出现牙疼、肩膀疼的症状。

另外，如果患者冠状动脉发生堵塞时，可引起心肌缺血出现心绞痛，由于支配心脏的部分神经和支配牙齿肩膀部位的部分神经，可能是同一个脊神经中枢，因此当心脏发生绞痛时，会引起牙疼、肩膀疼的症状。

07

腹胀、恶心

心脏病可能会引起胃部不适、胃难受的症状，如冠心病、心肌缺血患者，如果诱发心绞痛，可能会放射至胃部，引起上腹部疼痛、烧心、反酸等症状。

严重冠心病患者易诱发心肌梗死，可能会引起腹痛、恶心、呕吐、反酸、烧心等胃部不适症状，这是由于心肌坏死刺激膈肌，反射性引起胃部不适的症状。

另外，有些心脏病患者，如果出现全心衰竭或者是以右心衰竭为主的症状，可能会引起体循环淤血，同时也会引起胃肠道淤血，刺激胃肠道，引起食欲不振、腹胀、纳差、恶心、呕吐等不适症状。

因此，心脏病患者如果出现胃部不适症状，应该积极鉴别诊断，尤其心脏病本身多属于危急重症，应该及时进行治疗。

08

颈静脉怒张

临床上颈静脉怒张并不是一种独立的疾病，而是一组症状，病因较为复杂，引起右心衰竭的各种疾病、心包疾病、上腔静脉综合征等，由于心脏不能及时将血液泵入到肺动脉内，导致上腔静脉和下腔静脉的血液回流受阻，均能引起颈静脉怒张。

引起右心衰竭的各种疾病，如慢性肺源性心脏病、肺动脉栓塞、原发性肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、艾森曼格综合征、三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全、限制性心肌病等。

另外，心包积液、缩窄性心包炎等，限制心室的舒张和血液充盈，静脉压升高也会引起颈静脉怒张。

如何保护心脏？

1. 保证足够的睡眠，合理作息，不要熬夜，注意劳逸结合，不要无故加重心脏的循环负担。

2. 戒烟限酒，减少特殊药物的服用，以防进一步损害心脏。

3. 保持心情愉快，注意情绪波动，避免情绪低靡及长期精神压抑、过度紧张兴奋，要学会释放自己。

4. 严格控制饮食，低盐低脂饮食，减少高盐及高脂食物的摄入，同时控制好血压、血糖、血脂、尿酸等各项指标，平时可以多吃一些养心护心的食材，如燕麦、大麦、玉米、小米、莲子、黑木耳、芹菜、洋葱、菠菜、大枣、苹果等。

5. 适当运动，特别是有氧运动，建议每天运动30分钟左右，可有效的促进心肌代谢，增强心肌收缩力，保持心脏年轻。

6. 积极治疗基础疾病，如既往有糖尿病、高血压，应积极调控血糖、血压等，预防冠状动脉粥样硬化等疾病的发生。



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