导语：本文深入探讨了益生菌与后生元在肠易激综合征治疗中的应用，在调节肠道微生物群落和缓解症状方面取得了突破，为肠道健康和疾病管理开辟了新的视野。
研究背景
在消化系统疾病的研究领域，肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）一直是一个备受关注而又充满挑战的话题。IBS是一种功能性胃肠疾病，其特征是腹痛、腹胀和排便习惯的改变，严重影响患者的生活质量。尽管已有多种治疗策略，但至今仍缺乏统一的治疗方案。特别是对于腹泻主导型的IBS（IBS-D），如何有效调节肠道微生物群落，缓解症状，是当前研究的热点和难点。2024年4月，Gut Microbes杂志发表了一篇题为“A Randomized Double-Blind, Placebo-Controlled Trial to Evaluate the Safety and Efficacy of Live Bifidobacterium longum CECT 7347 (ES1) and Heat-Treated Bifidobacterium Longum CECT 7347 (HT-ES1) in Participants with Diarrhea-Predominant Irritable Bowel Syndrome”的文章，为这一领域带来了新的研究视角。
研究方法
本研究是一项随机双盲、安慰剂对照试验，旨在评估长双歧杆菌CECT 7347的活体和热处理形态对IBS-D患者症状改善的效果。研究共纳入200名符合ROM Ⅳ诊断标准的IBS-D患者，随机分为三组：ES1组、HT-ES1组和安慰剂组，每组分别给予每日两次的胶囊口服治疗，持续84天。主要评价指标为IBS症状严重程度量表（IBS symptom severity scale ，IBS-SSS）的总分变化，次要终点包括大便一致性、生活质量、腹痛严重度和焦虑评分等。
研究结果
症状严重程度的显著改善
与安慰剂相比，活体长双歧杆菌CECT 7347（ES1）和热处理长双歧杆菌CECT 7347（HT-ES1）在减少IBS-D症状严重性方面具有显著效果。具体而言，从基线到第84天，ES1组的IBS-SSS得分平均下降了（173.70±75.60）分，HT-ES1组下降了（177.60±79.32）分，而安慰剂组仅下降了（60.44±65.50）分，两组与安慰剂组相比，差异均有统计学意义（P＜0.000 1,表1）。这一结果表明，无论是活体还是热处理形态的长双歧杆菌CECT 7347，都能显著改善IBS-D患者的症状。
表1 3组IBS-SSS得分的变化
生活质量的大幅提升
生活质量的改善是评估IBS治疗效果的另一重要指标。研究结果显示，ES1组和HT-ES1组在肠易激综合征生活质量问卷得分上与安慰剂组相比均有显著提升。ES1组在第84天时肠易激综合征生活质量问卷得分平均提升了（19.54±19.52）分，HT-ES1组提升了（24.80±21.58）分，而安慰剂组得分下降了（5.74±16.07）分，两组与安慰剂组相比，差异有统计学意义（P＜0.000 1，图1）。这表明，两种干预手段都能显著提高患者的生活质量。
图1 3组肠易激综合征生活质量问卷得分的变化
腹痛严重度的减轻
腹痛是IBS-D患者的主要症状之一，本研究通过平均疼痛严重程度-数字评分量表评分来评估腹痛的严重度。结果显示，ES1组和HT-ES1组在第84天时平均疼痛严重程度-数字评分量表得分分别下降了（2.23±2.00）分和（2.06±1.99）分，而安慰剂组仅下降了（0.88±1.32）分。两组与安慰剂组相比，差异均有统计学意义（P＜0.000 1），说明两种干预手段能有效减轻患者的腹痛。
焦虑水平的降低
焦虑是IBS患者常见的伴随症状，本研究用STAI-AD量表评估焦虑水平。第84天时，ES1组的STAI-AD量表得分下降了（2.16±4.83）分，HT-ES1组下降了（2.58±7.17）分，而安慰剂组上升了（2.53±6.01）分。在STAI-T得分上，ES1组下降了（1.59±5.44）分，HT-ES1组下降了（3.21±6.19）分，安慰剂组上升了（1.44±5.70）分。两组与安慰剂组相比，差异均有统计学意义（P＜0.001），这表明，益生菌和后生元的补充对降低IBS-D患者的焦虑水平具有潜在的积极作用。
大便一致性的改善
大便一致性是评估IBS治疗效果的直接指标，研究中使用BSFS量表来评估大便的一致性。结果显示，ES1组和HT-ES1组正常大便类型（BSFS3、4、5型）天数上显著增加，从基线的1.45天和0.95天增加到第84天的4.63天和4.36天。同时，两组在减少稀便（BSFS 6、7型）的天数上也表现出显著效果。
安全性和耐受性
在安全性方面，研究期间所有参与者的肝功能（ALT、AST、ALP）和肾功能（肌酐）指标均保持稳定，生命体征没有显著变化，且不良事件均为轻度，未报告严重不良事件。这表明ES1和HT-ES1的补充是安全且耐受性良好的。
总结
本研究对同一菌株的活体和热处理形态的IBS治疗效果进行了评估，并且两种形态均显示出了积极的治疗效果。这不仅为IBS的治疗提供了新的策略，也为未来的研究提供了新的方向。此外，研究的双盲、对照设计增强了结果的可靠性，而长期跟踪和综合性评价指标的使用则为评估IBS治疗效果提供了更为全面的视角。本研究的发现，为利用益生菌和后生元改善肠道健康和IBS症状提供了有力的科学依据。
参考文献
SRIVASTAVA S, BASAK U, NAGHIBI M, et al. A randomized double-blind, placebo-controlled trial to evaluate the safety and efficacy of live Bifidobacterium longum CECT 7347 (ES1) and heat-treated Bifidobacterium longum CECT 7347 (HT-ES1) in participants with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome[J]. Gut Microbes, 2024, 16(1): 2338322. DOI: 10.1080/19490976.2024.2338322.
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编辑：石头
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