作者：郭华 来源：郑州大学第三附属医院药学部 患者：因为尿路感染，医生给我开了左氧氟沙星片，这种药是干什么的？治疗什么疾病？ 药师：左氧氟沙星是一种抗菌药物，主要用于敏感细菌引起的肺炎、鼻窦炎、支气管炎、皮肤及皮肤软组织感染、前列腺炎、尿路感染、吸入性炭疽等。在妇产科，有指南推荐也可以用于治疗女性的盆腔炎。左氧氟沙星是处方药，医生根据症状、体征开具药品后才可使用，不能自行购买使用。 患者：左氧氟沙星怎么服用？ 药师：根据不同疾病以及感染的严重程度不同，每次常用剂量为250mg，或500mg，或750mg，每24小时口服一次。建议空腹服药，即餐前1小时或餐后2小时。 根据该药的药代动力学特点，左氧氟沙星一日用药一次，效果较好，不必分次给药。每日尽量固定时间用药，比如第一天是上午10时服药，之后也尽量固定在上午10时左右。 患者：吃左氧氟沙星片有什么注意事项？ 药师：注意防晒：用药后如果接触阳光或紫外线，会发生中度至严重的光敏性/光毒性反应，可能表现为过度晒伤的症状，表现为烧灼感、红斑、水泡、渗出、水肿等。常出现在暴露于光的部位，通常是颈部的“V”型区域、手臂外侧面、手的背部等。用药期间避免过度暴露于光源下。当必须外出时，采取有效的防晒措施，如涂抹防晒霜，戴太阳镜，穿防晒衣等。如果出现以上症状，应停药就诊。 多饮水：左氧氟沙星主要以原形形式由尿中排出，如尿液中药物浓度过高，可能出现结晶，堵塞尿路。用药期间请多喝水，保持24小时排尿量在1200ml以上。 相互作用：如果您正在服用含多价金属离子的药物，比如铝镁制剂，铁剂，钙剂等，这些药物可降低左氧氟沙星的疗效。如需同时服用，要间隔至少2小时。 左氧氟沙星可减少咖啡因的代谢，可能引起中枢神经系统毒性反应。服用左氧氟沙星期间，应避免摄入含咖啡因的食物和饮料，如咖啡、可乐、茶、巧克力等。 左氧氟沙星可干扰血糖水平，多发生于正在使用口服降糖药或使用胰岛素的糖尿病患者，建议密切监测血糖变化。如果在治疗期间出现低血糖反应，应立即停药并采取适当的治疗措施。 患者：吃左氧氟沙星后有什么不良反应？ 药师：用药后可能出现恶心、呕吐、头晕、头痛、腹泻、便秘和失眠等一般不良反应。 还会引起以下严重的不良反应： 心血管系统：常见QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速。中枢神经系统：表现为焦躁、激动、失眠、焦虑、噩梦、偏执、头晕、错乱、震颤、幻觉、抑郁、自杀的想法或行为。周围神经病变：表现为烧灼感、麻刺感、麻木、无力等。骨骼肌肉系统：表现为关节痛、肌痛、肌无力、张力亢进肌腱炎、肌腱断裂、重症肌无力恶化等。血液系统：表现为贫血、血小板减少、白细胞减少或全血细胞减少。其他：包括超敏反应、急性肝坏死或肝衰竭、急性肾功能不全或肾衰、血糖紊乱、光敏感性/光毒性、主动脉瘤、主动脉夹层对以及严重腹泻等。左氧氟沙星的不良反应，大多为一般不良反应，可以耐受，停药后就能恢复。对于一些比较严重的不良反应，虽然发生率较低，但应予以高度重视，出现后及时就医。 患者：哪些人不适合使用左氧氟沙星？ 药师：对左氧氟沙星这一类药物过敏、妊娠和哺乳期妇女禁用。 18岁以下儿童用药可能出现关节病变、骨或软骨病变，除有特别需要，18岁以下儿童禁用。 老年人用药后发生严重副作用的风险增加，选择该药需谨慎。 既往有肾病，且影响肾功能的患者，需提前告知医生，左氧氟沙星的剂量需要调整。