北中医李教授原创人文医学科普第497篇

大家好，我是北中医李老师，有粉丝说自己饮食不会高嘌呤，肉类吃的少，果蔬也很多，平时喝水也多，坚持快走或慢跑，情绪平和，也不加班熬夜，为什么也会尿酸高痛风呢？

针对这种情况，就要从自己的脏腑代谢上面找原因了。

按照已故国医大师李济仁教授的观点，因为痛风并发在骨节，所以将痛风归类于中医“骨痹”的范畴。并认为尿酸高痛风的原因是先天禀赋不足，肾气亏虚，加之后天饮食不节，久而损及脾胃，后天失养，气血不足，导致体内湿浊或湿热内生，邪气流注骨骼和关节，阻滞经脉气血，不通而导致关节红肿热痛。痛风日久，诸邪久蓄骨节，甚至导致关节骨质破坏、肿大畸形，平时关节功能都会受到影响，屈伸不力。

基于痛风主要表现在骨节的原因，国医大师李济仁将痛风归之于“骨痹”。

在中医里，肾主水，肾气充盛则水液湿浊能蒸腾气化而排出体外。

但是，如果肾气亏虚，蒸腾气化水液能力下降，水液蓄积肾内变生湿浊。如果后天饮食不节，食伤脾胃，脾胃运化水湿功能下降，也可导致湿浊内蕴，如此脾肾对水液运化气化不足，湿浊泛滥，久郁化热，湿热侵淫局部关节，气血不畅而痹阻凝涩，关节不通而发生红肿热痛，这就是中医所说的骨痹。

关于骨痹或痛风肾（肾痹），在《素问》里有这么一句话：

骨痹不已，复感于邪，内舍于肾，是为肾痹。

这个意思是说，痛风（骨痹）得不到有效控制，反复发作，湿热诸邪稽留脏腑伤及肾络，湿热蒸灼肾中水液杂质，凝练为石，是为肾结石，肾虚封藏固摄能力下降，血和营养物质溢于脉外，导致血尿和蛋白尿，这就是痛风多年后，尿酸长期高损及肾，尽管损害隐匿而缓慢，但是总有一部分痛风者会出现痛风性肾病（痛风肾或肾结石）。

对于痛风，古中医里要数朱丹溪的描述最为精确，而且痛风的中医名字也是朱丹溪提出来的，他在：格致余论》中明确的指出：

痛风者，大率因血受热，已自沸腾，其后或涉凉水，或立是滴，或扇风取凉，或窝当风，寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝涩所以作痛，夜则甚，行于阴也。

总结上面的分析，导致尿酸高痛风的原因，无非是脾肾亏虚在先，湿浊内生在后，再外感风寒湿热诸邪内侵而致，但必须脏腑内虚在前。

对于痛风尿酸高这个本虚标实的疾病，中医如何治疗呢？

明天的科普接着分享。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2023年第9期《 中医药学报杂志》沈正东等文章《基于国医大师李济仁学术思想对痛风凝胶理论和机制的探索》。