我们都知道，小细胞肺癌的侵袭程度很高。

往往在人们还未察觉之时，它就已经突破原本的限制，在肺部以及其他器官迅速扩散。这就使得很多患者在发现病情时，已经错过了最佳的治疗时机，从而增加了后续治疗的难度。

同时，由于它的恶性程度高，常规的治疗方法难以对其形成有效的遏制。化疗虽然在一定程度上能够抑制肿瘤的生长，但副作用也十分明显。

放疗虽然可以精准地打击肿瘤细胞，但也可能对周围的正常组织造成伤害。

而靶向治疗，在大多数情况下并不适合小细胞肺癌。

高度的侵袭性＋有限的治疗手段，才会令人们对其谈之色变。

好在，免疫治疗的诞生，为小细胞肺癌的诊疗带来了一线生机。

多项研究（IMpower133、CASPIAN）表明，基于化疗和免疫的联合疗法，可为小细胞肺癌患者带来更好的生存获益。

那么，在真实世界中的具体疗效究竟如何呢？

今天就来跟大家分享一位广泛期小细胞肺癌患者的诊疗资料。

病例介绍

2024年7月，59岁男性患者因右侧腰痛反复发作，前往当地医院就诊。

对症处理后症状没有好转，后行PET/CT检查：

结果显示，左肺下叶4.2 cm高代谢肿块（SUVmax 12.8），纵隔及左肺门多发淋巴结肿大，第9胸椎旁软组织结节，以及右输尿管上段占位性病变；与此同时，肺部还有小结节，考虑转移瘤表现。

肺癌罕见输尿管转移，考虑双原发的可能性较大。

双原发：原发的肺癌+原发的泌尿系恶性肿瘤，两者没有相关性。

于是，同步开展上下活检。胸部予以CT引导穿刺，而腹部因为病灶位置较深，评估后决定开展微创手术治疗。最终病理结果符合小细胞肺癌输尿管转移诊断。

在患者的身体完全康复后，我们第一时间给他上了化疗联合免疫治疗。

免疫药物选择在小细胞肺癌领域有出色临床数据的度伐利尤单抗（英飞凡）。随后，患者的肿瘤标志物迅速下降，神经特异性烯醇化酶从基线的21.2 ng/mL 降至 10.2 ng/mL。

肺部原发肿块在化疗联合免疫治疗后迅速缩小，三程化疗联合免疫治疗后，肺肿物直径从4.2厘米缩小到1.5厘米。

治疗后，肺部淋巴结迅速缩小，转移瘤也消失不见。

写在最后

小细胞肺癌恶性程度很高，在这名患者身上，甚至出现了较为罕见的输尿管转移。

这也说明，强烈的侵袭性足以让肿瘤细胞突破常规的限制，出现在原本不容易发生转移的区域。

但是，在化疗联合免疫治疗的双重攻击模式下，病灶迅速缩小甚至消失，病情得到了有效的控制。

该患者在治疗4次有效后，选择采用同样的治疗方案，但转回当地继续治疗。

根据病人的回访信息，目前仍未见复发征象。

免疫治疗的出现，确实给这部分顽固难治的肺癌，带来了更大的希望和可能性。

它告诉我们，即使在面对最凶险的疾病时，医学的不断探索和进步也能为患者开辟出一条生路。

未来，或许会有更多的患者能像这位患者一样，在绝境中找到生机，在与病魔的较量中赢得胜利。