说到CT，可能很多人首先想到的是查肺癌和肺结核。肺癌就不用说了，肯定是要做CT检查的，但肺结核是否一定要做就不一定了。

事实上，在早期CT还未普及时，胸部X线检查（胸片）一直起着现在CT所起的作用，用来诊断肺结核，并判断抗结核治疗的效果。

今天，龙医生就从一些常见病着手，谈一谈什么情况下需要做CT检查，来帮助诊治疾病。

需要提醒大家的是，文中并没有涉及到所有的病种，如果大家有需要补充的，可以在评论区留言。

首先，我要说的是，CT检查的辐射剂量远远高于普通的X线，对于不是非常有必要做的，可以选择其他更安全的检查手段，比如B超和X线拍片等，能够节省患者的费用。

从头部说起。

当一位患者被怀疑有“脑卒中”或者有神志改变（精神恍惚、答非所问、嗜睡状态等）的时候，头颅CT检查是非常有必要的初步筛查措施。

筛查的具体疾病方面，头颅CT检查对蛛网膜下腔出血的敏感性非常高，在急性期甚至比磁共振（MRI）更为敏感。

怀疑头（脑）部疾病的患者，如果昏迷了或者神志方面有异常了，头颅CT检查可除外颅内出血、占位病变、硬脑膜下血肿、硬脑膜外血肿和脑积水等病变。

可以说，CT检查在判断头颅和脊柱骨骼方面的病变上，是优于磁共振检查的。比如看脊柱结核等等。当然，如果要看椎间盘，磁共振更加好一些。

当一位患者出现胸痛的表现，最需要担心的是患者是不是心脏有问题。这时候，做胸部的CT检查，目的是除外肺栓塞和主动脉夹层等严重的致命性疾病。

患者肺部有结节的时候，做胸部CT检查能够同时看到胸部淋巴结的情况，这可以帮助发现是否同时伴有淋巴结肿大。如果考虑肺结节是恶性肿瘤的话，同时伴淋巴结肿大，有重要的诊断意义。

在医生看病的过程中，经常会看到有些人的肺部CT检查叫做高分辨率的CT（HRCT），这种办法可用于评价间质性的肺部疾病。

患者出现气促、呼吸困难、发热，以及和咳嗽、呼吸有关的胸痛时，做肺部CT能够判断有没有胸腔积液、心包积液，并判断这些积液是否包裹，还可以定位做穿刺抽液。

腹痛的患者，做CT检查也有重要意义，比如说不明原因的腹痛，CT检查能够用于发现是否有阑尾炎、系膜缺血或梗死、憩室炎和胰腺炎等。伴有便秘或者无肛门排气等表现，要结合腹部平片，帮助确定肠梗阻的原因。

如果是腰部或者“肾区”的绞痛，腹部的CT能帮助判断有无泌尿系统的结石，还能够看到腹膜后的一些病变。

一些外伤患者，不管是哪里的外伤，只要有可能伤到腹部内脏的，都需要立即腹部CT检查，以判断腹腔内是否有出血，看看腹腔内脏器的损伤情况。

再说一下我的专业：肝病。

对于慢性乙肝、丙肝、酒精肝和脂肪肝等患者来说，CT并不是必须要做的。这些疾病在复查的时候，大多数用B超检查就可以满足需要了。当B超有疑问的时候，可以进一步做增强的CT和磁共振。

总体上来说，肝脏的CT检查在判断脂肪肝或者是否有脓肿的时候，选择会更多一些；而对肝胆系统的结石，B超也同样很敏感，不一定首选CT。

如果考虑肝癌，则建议做增强的磁共振更好一些。至于肝脏的血管瘤、囊肿这样的良性疾病，一般B超就可以确定了。实在担心是不是恶性肿瘤的话，要结合甲胎蛋白和增强磁共振来进一步判断。

需要做CT检查的情况有很多，但我们在日常看病的过程中，尽量不要因自己的喜好而干扰医生在诊断时的选择。

最后，小结一下，当需要判断是否有头颅及脑部疾病、肺部的恶性肿瘤、肺栓塞、主动的夹层、胸腹的脓肿、肠梗阻及其他急腹症、泌尿系统的结石等情况时，CT可能是非常合适的检查。

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