作者：刘宇珂, Sumita Cholekho, Haseeb Mohammad, 谭惠文, 余叶蓉.

01目的

观察长效生长抑素受体激动剂——帕瑞肽长效缓释注射剂单药治疗肢端肥大症患者的疗效及其对糖代谢的影响。

02方法

本研究为单中心前瞻性研究，纳入四川大学华西医院连续就诊的肢端肥大症成年患者21例（9例男性和12例女性，平均年龄37.48±8.10岁）。其中19例曾接受经蝶窦手术（TSS），15例接受过放射治疗（伽玛刀）。患者每28天接受一次帕瑞肽LAR注射（16例每月40 mg，5例每月60 mg）。从基线到第12周和第24周，检测生长激素（GH）和胰岛素样生长因子（IGF-1）浓度，并评估糖脂代谢情况。

图1. 入组患者的治疗方案

03结果

在21例患者中，1例因方案违背停用帕瑞肽，其余20例完成中位24周的帕瑞肽治疗，IGF-1水平均控制在≤1.3倍正常上限（ULN），其中13例（65%）达到完全生化缓解。治疗后，IGF-1水平显著降低（41.79±26.09 μg/L vs. 79.86±29.41 μg/L，P<0.001）。同时，治疗期间糖化血红蛋白（HbA1c）（5.62±0.42% vs. 6.26±0.61%，P=0.000）和空腹血糖（FBG）水平显著升高（5.38 ±0.69mmol/L vs. 6.36 ±0.85mmol/L，P=0.000）。此外，20例患者中有8例出现血糖升高，采用口服降糖药物和（或）胰岛素治疗，血糖均可控和改善良好。

图2. 肢端肥大症患者HbA1c和空腹血糖的变化

04结论

帕瑞肽可有效控制GH和IGF-1分泌，是肢端肥大症的有效治疗手段，但可能引起空腹血糖及HbA1c水平轻度升高值得临床医师重视。

专家点评

谭惠文教授指出，生长抑素受体配体（SRLs）可能会影响内分泌罕见疾病（如肢端肥大症或库欣病等神经内分泌疾病）患者的糖代谢。因此，内分泌医生、神经外科医生及相关科室在使用SRLs类药物时，需密切监测患者的糖脂代谢变化。