中医科院博士健康说原创美文第1973期

大家好，有粉丝后台留言说刚知道自己得了口腔扁平苔藓两个月，经过了解知道这个疾病有恶化的可能，心里很着急。加入一个患者群，里面说西药方法用时有效，停服后过一段时间还会复发，而且不能长期用。这个病还反复发作，有没有好的中医中药方法能去根的。

口腔扁平苔藓这个疾病，不管中西医，确实比较棘手。西医的难点是病因不明，那治愈的可能就不大了。

中医呢，把此病归于体内脏腑功能异常，这样的话，口腔扁平苔藓就成为脏腑异常带来的诸多症状里的一个，需要整体施治。但中医方法的特点是没有标准化，不同中医认知和经验不同，同一个患者给的方法都不一样。

不过，真心来说，中医方法还是比较靠谱，尤其是辨证准后，遣方用药效果都不差，尤其是在减少复发，减轻疼痛方面效果更突出。

今天就聊聊中医是怎么辨证施治口腔扁平苔藓的。

临床上，我们将口腔扁平苔藓分为三种类型：

1.网状丘疹性：

初期多见，表现为病损面呈现白色或灰白色网状、环状或树枝状的珠光色小丘疹，周围黏膜正常或稍有充血，其他没有什么自感症状。病损在两颊颌移行部多见。

2.斑块萎缩型：

中后期多见，症见病损部位有白色角化斑块，其间伤脾有不同程度萎缩，在舌背上皮细胞变薄，丝状乳头和菌状乳头消失，形成光滑区。

部分患者开始出现自感或遇刺激疼痛，口干口涩，麻木不仁，伴有溃疡或糜烂。

3.糜烂性口腔扁平苔藓：

苔藓病损以充血糜烂为主，周围黏膜有白色网状或斑块样病损，自觉或遇刺激疼痛严重，且病损多出现在两颊、齿龈和唇部黏膜等部位。

最后，中医该如何治疗？

中医根据口腔扁平苔藓的症状和病机特点，常会辨证分型而治，下面是主流的三种证型表现和治疗方法。

1.肝胆湿热型口腔扁平苔藓，宜用加味苔藓饮：

这个证型的口腔扁平苔藓，常表现为黏膜有白色角化斑纹，可伴有充血糜烂，灼热疼痛，口干口苦 ，心烦易怒，头晕耳鸣，失眠多梦，尿黄，如果是女性可有经期不调、舌红苔薄黄或微腻。

这就是肝胆湿热重引起的，治疗自然以疏肝清热、利湿解毒的方法，方用龙胆泻肝汤加减方（也叫加味苔藓饮），组方：龙胆草、黄芩、山栀子、柴胡、当归、车前子、泽泻、菊花、白芍、圣地黄、枸杞子、甘草。

加减使用方法：

有便秘，加生大黄或芒硝。

身热不安的，加黄柏、金银花、蒲公英。

头痛头晕的，加牡蛎（先煎）、石决明。

2.气血两虚型口腔扁平苔藓，宜用四味汤加减：

这类口腔扁平苔藓，病损常表现为白色条纹或网状纹，麻木不仁，伴有味觉下降，神疲乏力，面色微黄，心悸失眠，纳差，大便溏泻，舌淡边有齿痕，苔薄白，脉细弱。

治疗可施以益气养血的方法，方用四味汤加减方，组方：

党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草、砂仁、山药、女贞子、旱莲草、大枣、远志、首乌藤。

加减使用方法：

气虚重的重用党参或改为人参。

失眠多梦，睡觉不安的，加酸枣仁、枸杞子。

3.血虚风燥型口腔扁平苔藓，宜用乌蛇祛风汤加减：

这类口腔扁平苔藓病损表现为黏膜白色网状或斑块状角化病变，有黏膜脱落，局部粗糙，口干，头晕，心烦潮热盗汗，失眠多梦，舌淡，苔薄黄，或薄白。脉细或细数。

治疗方法施以养血祛风润燥的方法，方以乌蛇祛风汤加减，组方：

乌蛇、蝉蜕、当归、生地、白芍、荆芥、防风、麦冬、女贞子、枸杞子、白鲜皮、怀牛膝、黄芩、香附、旱莲草。

再服用中药的同时，可以配合西药，尤其是急性期，加用西药可快速缓解疼痛，平静情绪和正常饮食，利于疾病转归。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2003年第4期《 现代中医要杂志》马辅安等文章《中西医结合治疗口腔黏膜扁平苔藓76例》。。