重用4味药,明目降糖,空腹降到5.3

李李李清波 2024-11-15 21:30:46

大家好,我是中医李医生

糖尿病患者病程发展到中后期,多多少少会出现一些并发症。本期要和大家讲的是其中的一种——糖尿病视网膜病变(糖尿病眼疾)。从中医的角度看,这类患者大多存在气阴两虚兼瘀的情况。

中医调理糖尿病视网膜病变中强调整体的观念,主要以益气养阴、活血化瘀为基本治疗原则,兼顾扶正祛邪,往往能帮助患者缓解糖尿病眼疾。

还是从一个具体的案例讲起吧,这样也方便大家理解。

我的一个糖尿病眼病患者,60多岁,糖尿病病史10年,长期口服降糖药物,但血糖依旧不稳定。半年前开始感觉视力下降,起初以为是老花眼加重。就诊前的一个月,视力模糊症状明显加剧,尤其是在阅读或看电视时感到困难,而且伴有眼干、眼涩。

眼科检查显示眼底有微血管瘤及少量渗出,诊断为“糖尿病视网膜病变”,以后可能有失明风险,患者才开始感到害怕,通过朋友的介绍找到我。

初次面诊,除了以上症状,她还伴有身体乏力,气短懒言,夜间五心烦热、口干咽燥的症状,睡眠质量也差。刻诊:脸色灰暗,皮肤粗糙,肢体麻木,舌质紫暗有瘀斑,脉涩,头晕头痛等。

辨证为:气阴两虚兼气滞血瘀证。

开方:黄芪、生地黄、苍术、玄参、丹参、葛根、当归、川芎、赤芍、益母草、木香等。

治疗一个月后复查,患者说视力有所改善,眼干、眼涩症状减轻,全身症状也有缓解。复查糖化血红蛋白6.9%。治疗三个月后,视力明显提升,基本恢复正常生活需求,全身症状基本消失。复查显示,眼底病变明显好转,空腹血糖稳定在6.5-7.0之间,糖化血红蛋白降至6.5%以下。鉴于糖尿病的慢性进展性,我建议她定期复查眼底及血糖情况,同时注意饮食控制、适量运动,保持良好的生活习惯,以预防病情复发或进一步恶化。

中医认为,糖尿病血瘀症的主因是气阴两虚。因为气虚无力推动血液运行,血液运行不畅就会导致“气虚瘀滞”。阴虚亏虚液少,那么血液就粘稠不畅,继而导致“阴虚血滞”。瘀血堵塞在血管,会阻滞气机,气机升降出了问题,还会加重气阴两虚。

所以,用黄芪、生地黄、玄参、苍术益气养阴、补脾肾以治本。再用丹参、葛根、川芎、当归、赤芍、木香、益母草活血行气、逐瘀生新以治标。

全方配伍,标本兼顾。患者由气阴两虚兼瘀导致的系列问题,也会迎刃而解。控制好血糖、尿糖,预防和减少糖尿病并发症的发生。

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