昨天上午治疗的时候，一位患者说：“老师，你怎么有那么大的耐心陪每位患者走一年多的时间？”。

“有的还不止一年多，两年的都有，如果没有足够的时间，我无法把你从那个状态里托出来啊"。我回应她。

患者长时间陷入抑郁的痛苦里，家属也非常着急，她们都想过如何能快速的脱离抑郁。这是不现实的。

抑郁症不是单纯的心理问题，患者的大脑已经异于常人。从患者大脑的FMRI影像和脑涨落分析可以清晰地印证这一点。

我们可以期望抑郁的症状短期内快速缓解，但完全脱离抑郁则是另一个不同的，相对缓慢的过程。

因为脑内生化物质的转变不是短期内能实现的。

我们可以依赖抗抑郁药物来缓解抑郁的症状，但不要过度期待抗抑郁药物能让我们脱离抑郁。因为抗抑郁药物的作用机制已经决定了治疗的上限。

我们也可以采取中医疏肝理气的相关中药来缓解抑郁的症状，但也不要过高期望我们从此不会再发生肝郁气滞，因为未来的生活充满了不确定性。

抑郁症治疗的过程，应该是患者精神体验逐步改变的过程，而改变的终点则是患者快乐感的恢复以及积极性思维的构建。

快乐感的恢复是脑内生化物质转变的结果。

没有任何药物可以让我们恢复快乐感，因为药物无法真正的解决患者的睡眠，无法扭转患者的遗传易感性，无法建立患者的底层安全感。

而这三大核心问题才是抑郁症治疗的实质。

三大核心问题不是独立存在的，它们是内在相互关联的。

恢复良好的睡眠需要扭转患者的遗传易感性，患者底层安全感建立的前提也需要遗传易感性的扭转。

所以，没有足够的时间，这三大核心问题不可能真正地解决。如果三大核心问题没有解决，抑郁症的治疗也就失去了意义。

20多年的实际治疗中发现，有些患者在治疗进程中容易气馁，尤其在进展缓慢阶段，这个时候就需要我们陪着他，鼓励他一起走过来。

抑郁症的治疗是非常考验人的，这个考验不是耐心的问题。耐心是属于意志力的维度，它的力量是不够的。如果仅仅依赖个人的耐心，我不可能做到陪每位患者走一年半甚至两年的路程，并且一直走了20多年，我没有那么强大的耐心。

让我坚持下来的，是我内在的快乐感，是不依赖外在环境变化的快乐感。

而抑郁症患者缺失的正是这个内在的快乐感，我能够也知道怎样帮助患者恢复内在的快乐感。

帮助患者恢复内在的快乐感才是抑郁症治疗的真谛。

快乐感恢复的前提是患者失眠的修复，遗传易感性的扭转和患者底层安全感的建立，这些是慢工程，是需要花时间一步步夯实的程序。

其实，这些慢工程，相比于10几，20几甚至反反复复30几年的抑郁症来讲已经是超快工程了。

一位30多年的抑郁症患者一年半左右脱离了抑郁，恢复了快乐感，她说这个速度是她之前不敢想的。

所以，抑郁症的治疗，真的需要慢下来，需要慢雕细琢。

心能双驱廿四载   ，独家原创。