问题

既然已经做了冠脉造影，为何还要光学相干断层成像（OCT）？

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病例介绍

患者年龄：55岁

患者性别： 男

该患者每次心绞痛发作特点都很典型，但2次做冠脉造影都发现冠脉病变并不严重，就没有建议植入支架。对于频繁发作心绞痛，当地医院用心肌桥解释：心肌桥分为浅桥和深桥，简单理解就是冠状动脉长到了心肌里面，深桥可能会导致心肌缺血，浅桥不会。但是进一步询问病史，心肌桥不能解释这个患者在睡眠中出现的心绞痛，因为睡眠时心跳是很平稳，一般不会出现症状，但他的症状在睡觉时却没有任何减轻。因此排除心肌桥。

于是，这个病例就有点蹊跷。既然造影不能看清病变情况，去上级医院，建议OCT。结果观察到这个患者血管上的斑块已经快要突破血管内皮，只剩薄薄的一层，一旦出现异常情况，比如情绪激动等可能导致血管内血流加速的因素，血管会发生痉挛。于是通过OCT查明病因。最终决定这位患者无需植入支架,采用积极的药物治疗的方式稳定斑块、稳定心率。加强内科降脂治疗，患者密切随访。

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病例图片

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既往笔记

冠状动脉腔内影像精准治疗（IVUS-OCT）

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2024-01-05