验案2：王某，男性，52岁，农民工，慕名来诊。

前列腺增生，最近小便滴淋难下，而且还有烧灼感，输液1周仍不见好。

刻诊：舌淡苔白，脉浮大无力。

处方：生黄芪150g，生甘草15g，当归12g，苦参10g，浙贝母15g，白头翁30g，怀牛膝15g，5剂。

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1周后复诊：服药后小便已利，但还有烧灼感。上方又加车前草30g，白茅根30g，川楝子15g。5剂。

再诊告之，小便已不热了，治愈，嘱常吃济生肾气丸善后。

另，临床上我还用大剂量黄芪治疗自发性气胸、痈疽、痤疮、高血压、乙型肝炎等病证。

需要强调的是，黄芪一是用量要大，二是生用，这是张锡纯的经验。我在临床上也感到用蜜炙黄芪易上火发热，生用则无弊。

二说黄芪，甘温补中，益气托表，一言以蔽之曰：补气。君不见补中益气汤、当归补血汤、玉屏风散、十全大补丸，哪一个不是黄芪为君，哪一个不解释为补气。我习医多年也是这样认为的。然面一日读书时猛然醒悟，此论偏也。黄芪有补气作用，这一点不可否定，但还应该有通阳气、“跑运输”的作用。看到这，我想很多人可能会说我胡言乱语，标新立异，且莫下定语，听我娓娓道来。

黄芪首载于《神农本草经》上品，云：“黄芪，味甘微温。主痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癫疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。”

《本草汇言》载：“黄芪，补肺健脾，卫实敛汗，驱风运毒之药也----。

最早文献可以看出补气不是黄芪的主要作用，甚明，再看医圣张仲景和后人的运用。

《金匮要略》云：“风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。”此为风湿痹兼表虚自汗证。防己黄芪汤用黄芪，一是益气固表，治其自汗；一是助防己、白术健脾祛湿通痹。实际上就是载药走表，玉屏风散亦是此意。黄芪和人参的区别就在于一走表一实里。同为补气药，在固表止汗这方面鲜有人用人参，都是用黄芪。这是明证。在治疗疮病方面所谓的托表排毒，也是利用黄芪的走表作用，将清热解毒药运到肌表。我在临床上经常就是这样用的，黄芪加五味消毒饮。黄芪本身不具备消炎杀毒的作用，想必大家是心知肚明的。

《金匮要略》云：“病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之，乌头汤方：治脚气疼痛，不可屈坤。”乌头汤证是典型的寒湿痹证，方用麻黄芪、乌头温经止痛，芍药、甘草缓急舒筋，其配黄芪的目的，主要是通阳气，运热药达经络。《验方新编》中的四神煎（生黄芪半斤，远志肉、牛膝各三两，石斛四两，金银花一两）主治鹤膝风，黄芪用半斤就是此意。祛风湿药众多，要想发挥作用，全靠黄芪来运通。这是治疗痹症的一个关键，诸位不可轻之。

未完待续