问题

内源性细菌性眼内炎能累及外眼吗？一位结膜充血、角膜浑浊的患者，要想到那些情况？

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病例介绍

患者年龄：55岁

患者性别： 男

发热后左眼红痛伴视物不见3 天。

现病史：患者于3 天前饮酒后发热，突然出现左眼视物模糊，逐渐加重，伴眼红、眼痛、眼胀、畏光、流泪、异物感，无头痛、恶心、呕吐、虹视，未就诊。

既往史：糖尿病5年，控制不良。

眼科检查：视力：右眼1.0（矫正后），左眼光感/眼前（矫正不提高）；右眼前节及眼底未见明显异常；左眼结膜充血水肿，角膜雾状水肿（图），角膜后密集尘状KP，前房常深，Tyn(+++)，前房积脓，虹膜纹理清，瞳孔表面黄白色渗出纤维膜覆盖，瞳孔圆，直径约4.0 mm，直接、间接对光反射消失，晶状体、玻璃体窥不入。眼压：右眼17 mm Hg，左眼19 mm Hg。

实验室检查：血糖15.62 mmol/L、γ-谷氨酰基转移酶284.1 U/L、碱性磷酸酶211.8 U/L、丙氨酸氨基转移酶44.0U/L、氯化物93.7 mmol/L、脑利钠肽前体260.5pg/ml，全血糖化血红蛋白测定9.0%。患者入院后测体温正常。

B 超：示左眼玻璃体混浊、机化；左眼球壁广泛增厚，后极部视网膜浅脱离。

急诊玻璃体切除，硅油填充后，球内注入万古霉素2 mg。

玻璃体腔液体送检回报示：肺炎克雷伯杆菌阳性。对头孢类及氨基甙类等抗生素敏感。随即给予全身头孢曲松钠静脉滴注以抗感染治疗。为明确全身感染灶，同时结合患者饮酒史及转氨酶增高，遂行肝胆胰脾超声、超声造影检查及腹部CT 检查（图）。检查结果回报示：肝脓肿伴中心液化坏死。

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病例图片

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既往笔记

结膜出血：感染性心内膜炎的线索

1935年的阿米巴肝脓肿治疗

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2024-01-07