今日，一则#25岁姑娘体检发现结节无症状确诊肺癌#话题登上热搜榜，引发众多网友的关注和热议！

25岁的小张在杭州一家公司做会计，平时不熬夜，不抽烟不喝酒，周末经常和朋友爬山、跑步。

今年单位体检中，小张被告知胸部CT结果显示左肺下叶有一个10*6mm的混合磨玻璃结节，赶忙来到浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科就诊。

医生根据小张CT结果建议小张先服用莫西沙星治疗九天，三个月后复查胸部高分辨率CT，若三个月后结节仍然存在，可考虑是否进行胸腔镜手术。

三个月后，小张复查结果仍然显示有肺结节存在，且结节边界模糊，实性成分超过50％。

小张同意了医生的手术建议，术后结果显示肺腺癌，由于小张的肺癌仍属早期，手术切除病灶后，几乎可以实现临床治愈。

医生提醒：虽然不是所有的肺部结节都会发展为癌，而且肺结节大部分为良性，但也不能排除一部分属于早期肿瘤或癌前病变，所以如果检查出肺结节，建议每3~6个月进行薄层肺CT的扫描，观察其形态变化。

如果结节无明显变化，可每一年随访一次，如果随访过程中结节可能出现增大，必要时应进行手术干预。

什么是肺结节？

肺结节是一种影像学诊断，指的是肺内出现直径小于3cm的类圆形或不规则形的病灶，胸部X线或胸部CT上表现为肺部区域的密度增高影，可单发也可多发。

肺结节并不特指某一疾病，很多疾病均可导致肺部出现结节：

1. 病原微生物感染如金黄色葡萄球菌、耶氏肺孢子菌等。

2. 感染性肉芽肿如结核分枝杆菌感染、肺隐球菌、组织胞浆菌等。

3. 良性肿瘤如错构瘤、纤维素瘤、平滑肌瘤等。

4. 慢性炎症性疾病如肉芽肿性多血管炎、结节病、类风湿关节炎累及肺部等。

5. 肺恶性肿瘤。

90%以上的肺结节均为良性，一般不需要特殊治疗，但是依然存在10%的恶性可能，所以在检查出肺结节后，应前往医院呼吸内科或胸外科做进一步检查。

肺结节的类型

根据结节数量分类：

1. 孤立性肺结节：单个病灶定义为孤立性。

2. 多发性肺结节：指具有2个及以上的结节病灶。

根据结节直径大小分类：

1. 肺结节：直径小于或等于30mm。

2. 小结节：直径5~10mm为小结节。

3. 微小结节：直径小于5mm为微小结节。

4. 直径大于30mm临床通常称为肿块影。

根据结节密度分类：

1. 实性肺结节：指其内全部是软组织密度的结节，密度较均匀，其内血管及支气管影像被掩盖。

2. 亚实性肺结节：又分为纯磨玻璃结节和部分实性结节。

纯磨玻璃结节是指肺内模糊的结节影，结节密度较周围肺实质略增加，但其内血管及支气管的轮廓尚可见。

部分实性结节是指其内既包含纯磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节，密度不均匀。

提醒：亚实性结节很多已经具备微浸润腺癌的特征，甚至已经具备浸润性腺癌的特征，距离肺癌比较接近，所以亚实性结节需要进行临床干预。

根据结节的良恶性分类：

可分为良性肺结节和恶性肺结节，恶性肺结节早期发现比较隐匿，如果不早期干预，其病程迅速、恶性度强，预后差。

这4种肺结节容易癌变，要警惕！

01 部分实性结节

部分实性结节是肺结节中恶性风险最大的结节类型，因为结节中的实性部分具有侵袭性，实性成分的增加往往代表病灶发生了浸润进展。

特别是肺内孤立的部分实性结节，文献报道癌变率达60%~70%。

02 混合磨玻璃结节

当磨玻璃结节体积逐渐增大或出现实性成分增多，中间有血管穿过时，会存在发生癌变的可能。

有研究表明，混合磨玻璃结节的恶性率高于实性或纯磨玻璃结节。

混合性磨玻璃结节为肿瘤细胞沿肺泡壁呈部分实性生长，肺泡无坍陷的结节。

混合磨玻璃结节多为肺腺癌的常见表现形式，其癌变率较高。

这主要是由于肺腺癌的癌细胞的异型性较大，沿着肺泡壁生长，肺泡壁增宽，间质有浸润，符合磨玻璃结节病理基础。

03 较大的肺结节

结节癌变的风险与结节大小呈正相关。

大于20mm的结节80%是恶性的，5~10mm的结节恶性风险为1.3%，而直径小于5mm的肺结节中，只有不到1%的人，可能在随后的2年内表现出恶性特征。

而直径＞8mm的单个不明原因结节，其癌变的概率更大，应进行恶性肿瘤的预测概率评估，结合评估结果等，选择进行非手术活检、手术诊断、手术切除或定期影像随访等处理措施。

另外，良性的结节一般是边缘和轮廓比较清晰，并且不会出现粘连等情况，患者检查的时候如果发现结节边缘不清晰，或边缘不规则，有毛刺，并且还有分支结节出现等，就要提高警惕，因为这些结节癌变的可能性会更大。

总的来说，大的结节恶性几率较高，小的、包膜完整的、边缘轮廓清晰的结节，良性居多。

04 生长速度较快的肺结节

肺结节的生长速度与恶性程度密切相关，生长速率由病变体积倍增或直径增大约25%的倍增时间确定。

临床认为实性恶性肺结节的倍增时间常处于30~400天，2年内生长稳定的实性结节被认为是良性标准之一。

值得注意的是，亚实性结节可能也有着生长缓慢的恶性过程。

如何预防肺结节?

1. 戒烟，且避免生活中二手烟的刺激，可有效降低肺结节的发生率。

2. 积极锻炼，保持身体健康，提高自身免疫力。

3. 雾霾天气外出应戴好防护口罩，减少PM2.5对机体的危害。

4. 做好防寒保暖工作，根据气候变化适当增减衣物，减少呼吸道炎症发生。

5. 选择安全的装修材料，避免装修污染，引起肺部不适。

6. 尽量避免工作中与粉尘等物质的接触，如果职业需要，一定要做好防护。

7. 多吃新鲜蔬菜、水果，多喝水，不吃霉烂变质的食物。

8. 定期体检，及早发现肺部疾病，做到早发现、早诊断、早治疗。



，掌握更多健康、情感心理科普知识，有健康，享未来！