随着大众对肺癌了解的不断深入，目前，越来越多人开始选择胸部CT进行肺癌筛查，也确实检出了不少早期肺癌。

与出现症状时才被动检出晚期肺癌的患者相比，通过主动进行胸部CT的筛查，可为大家争取到更多及时干预的时间，所以大大提升了肺癌的预后。

但是，胸部CT毕竟存在一定的辐射。所以，并不适合列为所有人群的常规年度体检项目。

那么，除开年龄因素以外，在什么情况下，需要每年进行胸部CT的筛查呢？

什么情况下需要每年进行胸部CT筛查？

个人认为，如果符合以下五种情况（个人观点，仅供参考），建议每年都做一次胸部CT，去评估一下肺部的状况。

第一，以前得过肺癌。

第二，肺部存在可疑的肺结节，尤其是相对较大的实性结节。

第三，长期大量抽烟。

第四，有确切的肺癌家族史，尤其是有多名直系亲属罹患肺癌。

第五，肺部本身比较敏感。

原因分析

接下来，我一一跟大家解释。

首先，以前得过肺癌。 这没什么好说的，肺癌手术以后，5年内肯定都要定期复查，5年以后即便已

实现临床治愈，也建议每年都做一次胸部CT。

为什么呢？

根据现有的数据，既往得过肺癌的患者，即便实现临床治愈，未来新发肺癌的风险也比较高。

这种情况下，如果原来得过肺癌，那毫无疑问属于高风险人群，需要每年复查。

第二，肺部存在明显可疑的结节，但良恶性未知。

对于这种情况，无论我们预判它可能为恶性，但由于暂时稳定，所以没有进行干预，还是考虑其不一定是恶性，但目前还拿不准，都需要对病灶的进展情况保持关注。

尤其是存在比较大的实性结节的情况，比如8毫米以上的实性结节，需要根据医生的建议和对结节大小及恶性风险的评估，定期复查胸部CT，以避免因病灶快速进展导致严重的后果。

第三，长期大量吸烟的行为。

我们发现，抽烟引起的肺部恶性肿瘤绝大多数恶性程度比较高。

比如说抽烟引起的肺鳞癌，侵袭性是比较强的。而抽烟引起的小细胞肺癌，侵袭性基本上是勇冠肺癌三军。

所以，如果存在长期大量抽烟的行为，建议每年做一次胸部CT。

什么叫长期大量的抽烟行为？

这里有一个术语，叫做吸烟指数。

吸烟指数=吸烟根数/天×吸烟年数；吸烟指数≥400，肺癌风险显著增高

计算起来很简单，平均每天抽多少根烟，总共抽了多少年，把它乘起来，如果≥400，就属于长期大量抽烟行为了。

举个例子：比如A每天抽1根烟，抽了10年。那他的吸烟指数就是1×10=10，不属于长期大量抽烟的范畴。

而B则每天都抽一包烟（20根/包），总共抽了20年，那他的吸烟指数就是20×20=400。

根据我们对长期大量抽烟的定义，A不需要每年做胸部CT，而B则需要每年都做胸部CT。

第四，有确切的肺癌家族史，尤其是在直系亲属中，有多名亲属得肺癌的情况。

目前的数据告诉我们，肺癌的发生和发展存在基因的影响。

当整个家族谱系当中，有多名直系亲属罹患肺癌，就意味着可能你的基因是存在一定的易感性的，在这种情况下建议每年做胸部CT。

第五，肺部比较敏感的情况。

如果肺部特别敏感，比如，到了陌生环境很容易引发咳嗽、哮喘或过敏，通常胸部CT查出结节的概率也会大一些，也就是我们常说的结节体质。

为什么？

因为肺癌的产生，是环境和基因共同作用的产物。

当肺部对环境更为敏感时，环境中的一些危险因素（如PM2.5或其他有毒有害气体环境）也会更容易诱发肺癌。

所以，如果存在这种情况，也建议大家每年都做一次胸部CT。

综上所述，对于既往罹患过肺癌、肺内存在可疑结节、有长期大量抽烟史、有确切的直系亲属肺癌史以及肺部比较敏感的人群，建议每年做胸部CT。

当然，以上为个人观点，仅供参考。具体还是需要根据自身情况咨询医生后才能进行医学决策。