付芳，战略支援部队特色医学中心（原306医院），特勤诊疗一、四科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

随着年龄增长，老年人身体机能逐渐下降，睡眠质量也变差了，常常不易入睡。除此之外，伴有某些慢性疾病也会导致失眠，如高血压、心脏病等。种种因素导致的失眠严重影响了老年人生活质量，令患者苦不堪言。对于这种情况，切不可置之不理，必要时要给予适当干预。

老年人失眠障碍主要症状

（1）入睡困难。

（2）睡眠维持困难，频繁觉醒和醒后难再入睡。

（3）早醒且不能再入睡。

失眠障碍的行为治疗

睡眠节律（生物钟）：固定起卧时间，一般晚上10:30“子时而息”，早上5:30“日出而作”。

睡眠动力：不补觉、不午睡、不赖床、适量运动。

身心放松：静坐正念呼吸、身体扫描练习、渐进式肌肉放松。

失眠障碍的药物治疗

苯二氮卓类：具有镇静、肌肉松弛、抗惊厥、延长总体睡眠时间、缩短睡眠潜伏期作用，然而大量使用会产生耐受性和依赖性。常见不良反应：日间困倦、认知和精神运动损害、失眠反弹及戒断综合征；可引起阻塞性睡眠呼吸暂停，尤其是老年患者。

非苯二氮卓类：仅有催眠而无镇静、肌肉松弛、抗惊厥作用，不影响正常人睡眠结构，可改善患者睡眠结构。内唑吡坦、佐匹克隆和右佐匹克隆一般不产生失眠反弹和戒断综合征，但长期使用可出现耐药、药物依赖。常见不良反应：睡眠行为障碍，如睡行症、残留镇静、记忆和日间功能改变。

镇静催眠类：短期（尽量控制在4周以内），少量（使用最低治疗剂量），间断（避免连续长期使用），按需（应激、时差、重要日程时）。

失眠障碍的非药物治疗

心理治疗：失眠的认知行为治疗。这是针对失眠障碍的一种非药物治疗方法，通过帮助失眠者分析原因，了解睡眠知识，调整不良习惯，借此改善自身睡眠质量，提高睡眠效率，延长睡眠时间。

物理治疗：重复经颅磁刺激。这是一种安全无创的物理治疗方法，安全性和耐受性良好，无副作用，主要是通过对大脑与情绪和认知调节有关区域（比如前额叶）产生积极影响，从而改善患者情绪和认知。

（配图来源于网络）