直肠癌T3N2患者，能治好吗？这是一位网友向我提的问题。说起直肠癌T3N2患者，想来很多人都知道，它不是晚期，就是局部晚期的直肠癌患者。因此，对于这样病情复杂的患者能否治好？要考虑的因素就非常多了。但总结起来，我认为与患者病理分期、病理组织类型、治疗方案的选择，以及患者术后的随访复查等有着非常重要的关系，下面我就从四个方面和大家分享自己的体会。

因为直肠癌T3N2患者，他只给出患者的T分期与N分期情况，他的M期目前无从知晓，但直肠癌T3N2患者M分期的不同，会让患者的治疗方法变得差距很大，疗效则更有可能千差万别了。

如果直肠癌T3N2患者，是T3N2M0的ⅢB期或ⅢC直肠癌患者，则患者经过术前新辅助治疗，还是有机会获得肠癌根治机会的，自然患者肠癌治愈的可能也比较大，文献报道这类患者的五年生存率有60%左右。

直肠癌

如果直肠癌T3N2患者，是还有手术根治机会的T3N2M1，则患者经过行直肠癌根治，远处转移癌的根治切除治疗，患者仍然有机会获得直肠癌治愈的机会，这类患者的五年生存率仍然有30%。

但如果直肠癌T3N2患者，是已经失去手术根治机会的T3N2M1，则患者由于无法做到直肠癌的根治切除的机会，他也失去了治愈的机会了。尽管患者仍然能够通过新辅助治疗，来达到直肠癌肿瘤降期的目的，或许再次获得直肠癌根治的机会也完全是有可能的。但这种机会相对而言并不高，因此，这类患者的五年生存率并不高，文献报道，大概只有不到8%的患者。

当直肠癌T3N2患者，是对化疗药不敏感的病理组织类型的直肠癌患者时，如果患者的病理分期是T3N2M0还好，它能通过术前的新辅助放疗，达到肿瘤降期与提高直肠癌根治的目的，从而获得直肠癌根治治愈的机会，这种情况下，患者是有机会获得高达的五年生存率，也就是所谓的临床治愈（好）的机会了。

放疗

但如果患者的病理分期是T3N2M1的话，由于术前新辅助治疗，根本无法达到控制患者远处转移癌的进展问题，进行新辅助治疗，不但可能对患者无效，还可能因为耽误时间而延误病情，让患者的疗效更差。

另外，直肠癌T3N2患者，即使通过手术获得了影像学上的根治，但由于手术无法做到这类直肠癌患者细胞学的根治。对病理组织类型不好的这类直肠癌患者，他完全有可能存在没有影像学的远处转移，但事实上存在细胞学水平上的远处转移风险。因此，这类患者也往往难以获得临床治愈，也就是治好的机会。

由于直肠癌T3N2患者，至少是局部晚期的直肠癌患者，更差的话，就是失去手术机会的晚期直肠癌患者了。由于目前影像检查水平的局限性，加上这类直肠癌患者本身疾病的复杂性，会导致患者存在漏诊与误诊的风险。而误、漏诊的发生，直接会导致患者的治疗方案选择变得非常困难，错误的治疗选择，往往会给患者带来灾难性的后果，甚至让患者失去治好的机会，也完全有可能。

手术

即使我们对患者的诊断与治疗选择，做到了精准无误，但由于这类患者病情的复杂性，普通的结直肠外科医生还不一定能做好。因此，一位高水平结直肠专家进行手术，才是提高复杂直肠癌T3N2患者疗效的有力保证。这也是国家大力推行分级诊疗，要求疑难复杂病例要到高水平的省部属大医院诊疗的原因。

由于直肠癌T3N2患者，是局部晚期或晚期的患者，即使能够做直肠癌根治术，也无法做到肠癌的细胞学上的根治。因此，术后直肠癌患者的随访复查与后续化疗等辅助治疗，对提高肠癌治愈率，或是延长患者的生存期与提高患者的生活质量，都是必需且至关重要的工作。