男性,64岁,第一次体检发现左上肺尖后段混合性磨玻璃结节,大小约19mmX17mm的混合性磨玻璃结节,中间有小空泡,外周有胸膜牵拉。
患者基本情况:吸烟40年,否认家族肺癌病史,否认近期呼吸道感染病史。
患者及患者家属意见:要是现在做手术,万一是良性病变,就有可能白做一次手术,产生不必要的创伤及肺功能损失,要是现在不做手术,等再次返院复查时,万一是恶性的,就有可能出现远处转移,失去手术机会。
患者家属这种迷茫的心态,其实代表了很多类似肺结节患者家属的心态,可以理解,其实这时候专科医生的态度很重要了,作为一个有良心又有责任担当的专科医生来说,就要权衡利弊,并要根据实际情况科学合理的解释与沟通,既要保证治疗时机合理得当,又要避免患者及患者家属过度焦虑及不安。
医生的意见:
1、19mmX17mm的混合性磨玻璃结节,中间有小空泡,外周有胸膜牵拉,有典型的恶性征象。
2、结合患者的肺部结节的特点,恶性的概率相当的高。
3、但是,这种混合性的肺部磨玻璃结节,相对稳定,短期内出现远处转移的风险比较小。
这个时候手术治疗已经很合适了,但是患者及家属觉得太突然了,没有做手术的心理准备,最后经过权衡利弊及再次沟通,建议患者口服一段时间的消炎药后再次返院复查。一个月后再次返院复查如下图所示:结节的基本情况没有什么变化。

胸部CT提示:19mmX17mm的混合性磨玻璃结节

CT报告单
目前已经做完手术,术后的基本情况如下:
1、术后病理结果:左上肺浸润性腺癌 没有淋巴结转移。
2、术后诊断:左上肺浸润性腺癌 。
3、术后病理分期:pT1cN0M0 IA3期。
4、手术后就达到临床治愈,术后5年生存率:为77%。
7、目前尚处于早期阶段,术后不需要辅助治疗,只需要定期随访复查。