不知道是巧合，还是天意？

一个朋友给我留言说，他从20岁开始抽烟，平均每天吸烟将近一包半（30支烟），如今已经50岁了，已经吸烟30年了，也没有什么不舒服，就是每年一到秋冬季节时会反复咳嗽，从来没有生过什么大病，偶尔有一个小感冒，也很少吃药，也没有做过胸部CT检查，他问我要不要来检查一下肺，我建议他最好做一个胸部低剂量螺旋CT，他平时的工作就是开货车给超市送货。

大约两个月后他又给我留言，他说他已经当地做过肺部检查了，做的是胸片，结果提示：双肺未见明显异常，他把胸部DR片发给我看，确实双肺未见明显异常，如图一。

图一：2025年01月胸部DR提示：双肺未见明显异常

但是，我有点疑惑，一个抽烟30年的50岁患者，典型的肺癌高危人群，出于职业的敏感性，我跟他说：为了保险，为了防止误诊和漏诊，建议有空时最好做一个胸部CT检查。

大约过了1个半月的时间，他听从了我的建议，来门诊做了一个胸部CT，不做不知道，一做吓一跳，胸部CT提示：右下肺背段高危结节，不排除恶性病变可能，我们都惊呆了，如图二所示：

图二：2025年03月胸部CT提示：右肺下叶背段结节

目前情况：该患者已经做完手术。

术后诊断：右下肺浸润性腺癌。

术后病理分期：pT1aN0M0 IA1期。

手术方式：单孔胸腔镜右肺下叶背段切术，再加右侧肺门及纵隔淋巴结清扫术。

临床治愈率：IA1期非小细胞肺癌临床治愈率92%。

教训：

1、肺癌高危人群的健康筛查，有时候可以挽救一个人的生命、也可挽救一个家庭、也可以避免早期肺癌变成晚期肺癌。

2、做胸片筛查肺部结节非常容易误诊和漏诊，非常容易让早期肺癌变成晚期肺癌，很有可能错过最佳手术时机，所以对于肺结节的筛查，一定要使用低剂量螺旋CT。