一般情况介绍：

1、45岁，男性，自由职业，吸烟20年，每天2包烟（40支）。

2、就诊原因：不明原因发热2周。

3、病史：既往身体健康，从未做过健康体检，否认肿瘤病史，家族中无肿瘤遗传史，否认传染病史。

4、近期情况：近期没有上呼吸道感染史，近期没有胃肠道疾病史。

5、发热情况：为低热，体温波动在38-38.5摄氏度。

6、当地检查化验情况：白细胞不高，行病原体检查，没有找到病毒、细菌、支原体等感染情况。

7、其他症状：患者伴有乏力、消瘦及盗汗情况，偶有咳嗽，全身无寒战。

二、为了寻找发热原因，患者再次就诊。

1、诊断思路：结合患者的病史，患者发热原因应该排除呼吸道感染及消化道疾病的情况。

2、会不会是肿瘤热呢？

分析：患者发热原因不明，而且伴有乏力、消瘦及盗汗情况，而且有长期重度吸烟的情况，不排除是身体长肿瘤导致的发热，作为肺癌的高危人群，要重点筛查肺部情况。

3、建议患者做了一个胸部CT，居然发现左上肺有一个巨大肿瘤，左上肺尖后段巨大肿瘤，6cmX5cm，如图所示：

胸部CT提示：左上肺尖后段巨大肿瘤，6cmX5cm。

三、肿瘤热：

1、导致发热的原因很多，有细菌性感染、有病毒性感染、还有其他病原体感染、还有药物因素，当以上这些原因被排除以后，临床经验丰富的医生一定会考虑到肿瘤导致发热的可能。

2、肿瘤导致发热的原因：

（1）、较大的肿瘤或者是出现坏死的肿瘤，会释放肿瘤坏死因子、白细胞介素等细胞因子，这些细胞因子释放后会对人体下丘脑体温调节中枢有调节作用，使人体体温升高，从而引起发热。

（2）、该患者左上肺肿瘤组织生长迅速，代谢旺盛，会产生过多的热量，也会导致体温升高。

（3）、该患者肿瘤巨大，内部会出现缺血、缺氧，可引起无氧代谢，无氧代谢产生乳酸等致热物质，也会导致体温升高。

四、点评：

1、早期肺癌往往不痛不痒，一般没有特殊症状，晚期肺癌往往伴随有特殊症状，肿瘤热虽然不常见，当发热原因不明时，有经验的医生一定会考虑到。

2、该患者目前已经行手术治疗，术后发热消失，目前一般情况很好。

（1）、术后诊断：左上肺浸润性腺癌。

（2）、术后分期：pT3N1M0 IIIA期。

3、感到很惋惜，第一次发现就是一个局部晚期肺癌，但是目前治疗手段多样化，预后也不会太差。