一、一般情况：

1、女性，65岁，农民，家住煤矿矿区附近，近50年的居住史。

2、就诊原因：反复干咳3月，既往有肺部结节病史并连续随访4年。

3、2021年04月胸部CT提示：左下肺背段实性结节，大小约7mmX6mm，呈分叶状，病灶周围见小毛刺，考虑恶性结节 ，建议手术治疗，但是患者及家属拒绝手术治疗，如下图所示。

2021年04月胸部CT提示：左下肺背段实性结节，大小约7mmX6mm，呈分叶状

4、2022年01月胸部CT提示：左下肺背段实性结节，大小约13mmX12mm，呈分叶状，病灶周围见小毛刺，考虑恶性结节，左下肺背段结节基本上长大了1倍，再次建议手术治疗，但是患者及家属拒绝手术治疗，如下图所示。

2022年01月胸部CT提示：左下肺背段实性结节，大小约13mmX12mm，呈分叶状

5、2023年11月胸部CT提示：左下肺背段实性结节，大小约24mmX22mm，呈分叶状，病灶周围见小毛刺，考虑恶性结节，左下肺背段结节长大了3倍多，侵犯周围组织及转移的风险越来越大，但是患者及家属仍然拒绝手术治疗，如下图所示。

2023年11月胸部CT提示：左下肺背段实性结节，大小约24mmX22mm，呈分叶状

6、2025年02月胸部CT提示：左下肺背段实性结节变成了肿块，大小约40mmX39mm，呈分叶状，病灶周围见小毛刺，经过4年的发展，左下肺背段实性生结节已经发生了翻天地覆的变化，已经从早期肺癌变成晚期中央型肺癌，出现支气管截断征象，且肿瘤已经侵犯主动脉，治疗难度大且复杂，如下图所示。

2025年02月胸部CT提示：左下肺背段实性结节变成肿块，大小约40mmX39mm，呈分叶状，病灶周围见小毛刺

二、医生的无奈与痛苦：这个病例，让我非常感慨，是的，我们常常说，命运是掌握在自己手中，但是很多时候毁掉自己命运的正是自己，有的时候，医生自己好像是消防员，而患者就像被火围困的人，在火苗很小的时候，医生想尽办法劝说患者，赶紧出来吧，现在还来得及，可是就是不听啊，当火势越来越大，甚至变成火海时，医生无能为力了，眼睁睁的看着自己想救的人消失在火海，医生很痛苦，患者更痛苦，谁来扭转乾坤？

三、患方回头是岸？患者及家属已经认识到问题的复杂性，现在有治疗意愿，可是手术机会变得渺茫，目前只能是以非手术治疗的综合治疗方案为主，请评论区的朋友告诉我，如何看待这类问题？