这是一个肺癌术后的病理结果，患者及家属拿着病理结果报告单到门诊咨询，其实在门诊这种情况比较常见，今天我来解读一下这个病理结果。

术后的病理结果

冰冻后石蜡切片病理诊断：

“左上肺结节”:浸润性腺癌,贴壁型,肿瘤大小1cmx0.9cmx0.8cm,脉管、胸膜及神经未见确切癌累及,周围肺泡腔内未见癌播散,吻合钉切缘未见癌。免疫组化结果:CK7(+),TTF-1(+),NapsinA(+),CEA(局灶+),P63(-),ALK(-),Ki67(+,约5%)。该患者术后没有淋巴结转移。

以上病理报告解读如下：

1、浸润性腺癌，贴壁型：说明贴壁生长占优势，但存在大于5mm的浸润性癌灶，浸润性结构是指：腺泡型、乳头型、实体型和微乳头型以及比较少见的胶样、胎儿型、肠型和浸润性粘液腺癌成分。这种贴壁生长占优势的浸润性肺腺癌，预后比较好。

2、肿瘤大小1cmx0.9cmx0.8cm：提示术后病理分期为：pT1aN0M0 IA1期，手术治疗后就达到临床治愈，手术治疗效果比较好。

3、脉管、胸膜及神经未见确切癌累及,周围肺泡腔内未见癌播散：说明没有以上高危因素，预后比较好。

4、吻合钉切缘未见癌：切缘符合肿瘤学原则，如果吻合钉切缘见癌，说明手术失败，未切干净。

5、免疫组化结果:CK7(+),TTF-1(+),NapsinA(+),CEA(局灶+),P63(-),ALK(-),Ki67(+,约5%)，解读如下：

（1）、 CK7（+）：细胞角蛋白7阳性，常见于肺腺癌。

（2）、TTF-1（+）：甲状腺转录因子-1阳性，提示肺或甲状腺来源，肺腺癌中常见。

（3）、NapsinA（+）： napsin A阳性，肺腺癌特异性标记物。

（4）、 CEA（局灶+）：癌胚抗原局部阳性，提示肿瘤细胞分泌活性，但是没有特异性。

（5）、 P63（-）：阴性排除肺鳞状细胞癌的诊断，肺鳞癌患者，P63显示阳性。

（6）、ALK（-）：间变性淋巴瘤激酶阴性，提示不适合ALK靶向治疗。

（7）Ki67（+,约5%）：增殖指数低，提示肿瘤细胞生长缓慢，恶性程度比较低，短期内复发转移的风险低。

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