肺结节手术时,家属质疑术中冰冻切片病理诊断有问题?

雨珍医 2025-04-21 02:20:33

这是来自手术室门口家属等候区家属的疑问:“术中冰冻切片病理诊断为:微浸润性腺癌可能性大”,病理诊断应该是很严谨的,什么还要带一个可能性,家属很是疑问,希望不要搞错,万一搞错了,后面所有的治疗就错了,那么,后果就不堪设想了,确实,这个患者家属虽然不是医学专业的,但是,他考虑的问题是非常重要的,他着急的心态也是可以理解的……

一个47岁的男性患者,术前诊断为左上肺的一个结节,大小约11mm,混合性,类圆形,中间有实性成分,但实性成份小于25%,术前经过全面评估,考虑恶性的可能性比较大,倾向于微浸润性腺癌,术前检查没有手术禁忌,在一个星期三的早上做了手术。

在某一个时刻,要问最着急的那一群人是什么人,就应该是手术室门口等候区的家属了,他们盼望着一切都好,他们盼望着有一个完整的家庭,他们盼望着自己的亲人永远陪伴在自己的身边,是的,疾病无情,亲情情深似海。

肺结节患者进入手术室大约50分钟以后,术中冰冻病理结果已经出来了,术中冰冻切片病理诊断为:微浸润性腺癌可能性大,根据术前的沟通及家属的要求,术中冰冻病理诊断结果出来后立即告知患者家属,商量后再考虑进一步的手术方式,如果是肺部微浸润性腺癌,做一个亚肺叶切除就可以了,这样不但保证了治疗效果,而且肺功能损失还小,对后期的工作及生活意义重大。但是如今的术中病理结果带了“可能”两个字,家属心里没有底了,所以有疑问,很着急。

下面来回答一下为什么术中冰冻切片病理诊断会出现“微浸润性腺癌可能性大”的诊断。

根据中华病理学会胸部疾病学组制定的早期肺腺癌冷冻诊断规范共识,当冷冻切片下见肿瘤细胞以附壁样生长为主,小灶、小区少部分疑有间质浸润,结合术前CT影像学资料,可做出:“微浸润性腺癌可能性大”的诊断,但是强调了一句话就是:需要石蜡切片进一步明确,后面这句话很重要,所以这样的诊断是符合要求的。

最后的大病理结果是:左上肺微浸润性腺癌,和我们术前推断的一样,就是一个肺微浸润性腺癌,家属终于放心了,开始有笑脸了,往后的日子有希望了。

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