患者,女，63岁，因“检查发现右上肺占位性病变2年入院。 一般状况尚可，神清，言语清楚，无明显咳嗽咳痰不适，无胸痛、胸闷及心慌不适，无腹胀、腹痛不适，自动体位，步入病房。

查体：全身浅表淋巴结未扪及肿大，胸壁查体未扪及异常硬结，腹腔器官未扪及肿大、未扪及肿块。余查体未见明显特殊。

胸部CT示：右上肺占位性病变，如图一。

右肺上叶前段肿块

颅脑MRI示：脑转移，如图二。

图二：右侧小脑转移

入院后经皮肺穿刺病理检查结果提示：右肺腺癌。

目前分期：T2aN0M1b IVA期。

目前诊断：右上肺恶性肿瘤晚期。

基因检测结果：表皮生长因子受体(EGFR)外显子19缺失，有敏感的第三代靶向药，适合非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者的一线治疗，能通过血脑屏障。

治疗方案：建议行脑部放疗并服用能透过血脑屏障的敏感靶向药。

服用靶向药时间：已经服用靶向药2月。

服用靶向药后2月返院复查情况，如图三：

图三：服用靶向药后的复查情况

点评：使用靶向治疗2个月后复查CT，结果提示：右上肺病灶及脑内转移灶有所缩小，说明治疗有效，虽然是晚期肺癌，只要不放弃，只要治疗方案得当，分期再晚都有希望。