问题

用了它，肺瘘现出原形……这究竟是用了什么药？

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病例介绍

患者年龄：10月龄

患者性别： 男

出生后因肺炎住院3次，呛咳伴喘息半月余。

查体:咳嗽带有金属声。

考虑存在反复肺炎、呛咳以及查体异常，安排支气管镜检查。支气管检查发现一个中央凹陷的绿豆大的结节，于是决定插胃管，注入美兰。在支气管镜所见证实注入的美兰清晰地出现在肺内，提示消化道-呼吸道瘘。

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病例图片

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病例思考

支气管镜检查对消化道-呼吸道瘘有诊断价值，但应用美兰试验的时候一定要排除假阳性。所谓假阳性就是镜下看见的蓝色液体不是从瘘口里出来，而是食道反流后经声门流入气道。

美蓝试验除了假阳性，还有假阴性。假阴性常见于消化道-呼吸道瘘的间歇性，一些患儿美蓝试验显示的间歇性可能是由于瘘口食管端过多的食管黏膜间歇性堵塞瘘管造成的。这个间歇性堵塞是由于平滑肌收缩或食管肌层痉挛造成的这些黏膜像单向活瓣一样活动，由于部分消化道-呼吸道瘘开口小，常被折叠的黏膜遮挡，所以美蓝试验及造影有假阴性。

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既往笔记

胆汁胸腔瘘

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2023-12-19