北中医李教授原创人文医学科普第795篇

大家好，我是北中医李老师，按照北方乡下的传统，过了正月十五，春节就差不多结束了，可以可以考虑一年的计划，或者考虑春耕相关的计划。

总之，一年之计在于春，对于痛风尿酸高的人来说，开春头件事，应该把尿酸降下来稳定住，如果有痛风症状，还要尽快消除关节症状，让关节功能恢复正常，开启一年的打拼。

今天科普，分享中医经验方痛风清消汤，治疗痛风脾虚湿热重的痛风急发作的详细案例。

患者46岁老张，这次痛风是和朋友在外宵夜，大量摄入烧烤和啤酒，在当夜凌晨骤发左脚拇指、第一跖趾关节疼痛严重，是被痛醒的，痛不可忍，稍微移动就龇牙咧嘴，痛不可触，关节功能首先行走不了。

伴有口干口苦。饮食差，肚子胀，心烦不安，睡眠不好，小便黄赤灼热，大便溏泻。

舌红苔黄腻，脉濡数。

查尿酸为 802，血沉 82.

据此中医诊断为脾虚湿热痹阻症急性痛风，施以益气健脾、清热祛湿、通络止痛的方法，方以滋腻经验方痛风清消汤，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

白术、苍术、薏苡仁、黄柏、牛膝、白豆蔻、金钱草、车前草、徐长卿、细辛、土茯苓、重楼、萆薢、蒲公英。

果然，老张服用上方近三天痛风关节红肿热痛大减，触压痛缓解，左脚关节活动正常。但腹胀、纳呆、大便溏泻还在。尿酸也降到了 584.

效不更方，既然湿热大清，上方稍作调整，减少清热祛湿的苍术、车前草用量，增加白术等健脾用量，继续服用。

再诊时，尿酸降到 435，血沉降到 18，回归正常。痛风关节症状完全消失，饮食恢复，二便调，达到临床治愈。改痛风清消汤为茶饮方，继续巩固，加强生活调摄，随访半年痛风未再复发。

这个案例怎么看，还是个人意见，粗浅三点：

1.患者老张是典型的后天饮食太过辛辣肥甘厚味醇酒的痛风，饮食伤脾胃，运化差，湿热重，遇到高嘌呤饮食诱发因素，痛风属于阴病总在人体一天内阴气较盛时发作。湿热重关节炎症主要是红热痛。脾虚，所以饮食差腹胀纳呆。

2.急则治其标，痛风清消汤实在名方四妙散基础上的加味方，并重用黄柏、苍术、车前草，加细辛来加强通络止痛效果。二诊时湿热大清，但脾虚症状明显，则重用白术、白豆蔻，强化健脾星期芳香燥湿的效果。三诊诸症皆消，改汤剂为茶饮方巩固。

3.临床治愈后，生活调摄措施要跟上，这是不复发，痛风发作少的基础和核心。

想问就问，有问必答。

本文参考文献（图文来源于网络）：2013年第6期《 广州中医药大学学报杂志》李华南等文章《邓运明辨治痛风性关节炎经验》。。