中医认为肾为先天之本，脾为后天之本。当肾功能失常时，就会影响到脾。肾阳虚衰时，不能温煦脾阳，导致脾阳不振，运化失职，就会出现腹部冷痛、腹泻等症状。肾阴虚火旺时，虚火上炎，会灼伤脾胃之阴，导致脾胃阴虚，出现口干、食欲不振、胃脘灼热疼痛等症状。

所以呀，一些肾病患者，不单单是肾虚，而是脾肾两虚。需要通过脾肾双补，同时调理先天之本和后天之本，以改善脾肾功能。

在门诊上，我常碰到肾病患者伴有脾虚的症状。所以在补肾的同时，我会配伍健脾益气、运化水湿的中药，改善消化吸收功能，帮助恢复肾脏功能。

下面结合一个门诊案例来告诉大家。

门诊案例前段时间，接诊了一位45岁左右的慢性肾炎的患者，他一脸愁容，连声叹气：“哎，怎么也没想到，平时自己也挺健康的，竟然出现了这么严重的问题，我还有家人要照顾，我不能倒下啊！”

患者自述近期老是恶心呕吐、食欲不振、腹胀，还出现腰膝酸软、怕冷、疲倦乏力、心慌等症状，还伴随着尿量变多且浑浊，尿中泡沫增多，到医院检查后显示蛋白尿（++）。因为这，工作上很难集中注意力，好几次差点因为走神而出错，被领导叫去谈话了好几次。

看到他这样，我这心里也不好受。毕竟大家都是普通人，一个人倒下，可能会让一个家庭出现困境。我安慰他：“没事的，好好吃药，心态放稳，病情会有好转的。”

仔细观察发现他的面色晦暗，没有光泽，眼脸疲惫，舌头胖大，边有齿痕，舌质较淡。

经辨证患者属于脾肾阳虚之证，在治疗上以温补脾肾为主。我选择茸参益肾胶囊这个中成药进行加减调理，开方为：人参、鹿茸、淫羊藿、枸杞子、地黄、丹参、白术、山药、酸枣仁等。

经过一段时间的治疗，患者反馈说恶心呕吐、食欲不振和腹胀的症状有了很大缓解，吃饭比之前香了。腰膝酸软、疲惫感和怕冷等症状也有所减轻，尿常规检查蛋白尿显示（+）。

继续巩固1个月后，患者前来复诊，身体不适感基本消失，蛋白尿转阴，病情得到明显好转。

茸参益肾胶囊这个中成药具有扶正固本、补肾健脾、活血通络的功效，我根据患者的病情辨证结果，进行加减配伍。

方中的人参大补元气、山药健脾养胃，补肾涩精，两者合用，可以缓解神疲乏力、减少蛋白尿；鹿茸、淫羊藿、枸杞子等温补肾阳，滋补肝肾，强壮筋骨，缓解腰膝酸软、尿多、怕冷等症状。地黄清热凉血、养阴生津，防止温补太过而伤阴，实现阴阳双补，来改善肾脏功能；酸枣仁养心补肝、宁心安神，缓解患者因病情而产生的焦虑情绪、改善睡眠，间接帮助病情恢复。

诸药合用，既温补了脾肾之阳气，又兼顾了滋阴安神，全面调理患者的身体，改善脾肾功能。

行医几十年来，我一直记着一个理儿：咱当医生的，不能光会治病，还得让患者心里有盼头，给他们打气鼓劲。只有患者心里有了盼头，有了信心，那病情恢复的才会更快，更好。