有人高血压总是控制不好，吃药效果较差，很可能是这5个因素影响了您的血压：

一是高盐饮食。有的人口味重，喜欢吃咸的食物，尤其是各种腌制品。咱们都有这样的感觉，当盐吃多了就想喝水，时间长了肾脏排泄的能力下降，就会让体内的盐和水逐渐增加，引起水钠潴留。造成血管内的压力增大，让血压难以下降。

体内的水和盐增多，还会让交感神经兴奋，产生升高血压的物质，让血压进一步上升。

有一类人群属于盐敏感性高血压，它的特点是白天血压升高，夜间血压也不下降，昼夜节律和正常人相反，如果限制盐的摄入，会让血压有一定程度地下降。

二是紧张焦虑。当您紧张焦虑时，交感神经就会调节心脏收缩力、微血管和小血管的阻力，它的神经末梢就会释放出叫儿茶酚胺的神经递质，让心脏收缩加强，心跳加快，血管收缩，让血压升高。

门诊许多高血压患者，在家自测血压正常，到医院测量明显升高，这就是紧张焦虑导致的“白大衣性高血压”。

如果您经常紧张焦虑，做一些放松训练，比如深呼吸、冥想、练习瑜伽等，必要时可以口服抗焦虑药物来缓解焦虑状态，让血压更加稳定。

三是熬夜。血管收缩是引起血压升高的重要因素之一。当经常熬夜时，人体的内分泌系统紊乱，身体处于时刻应激状态，皮质醇、去甲肾上腺素等压力性激素水平上升，让血管收缩，引起血压升高。熬夜还会影响体内的肾素、血管紧张素等分泌，交感神经兴奋等，不但心率会增快，血压也会升高。

四是睡眠呼吸暂停。如果您睡觉时经常打呼噜，并且有较长时间呼吸暂停的现象，对血压的影响也比较大。

当呼吸暂停时，由于缺氧会引起交感神经兴奋，直接收缩血管，引起血压升高。长期缺氧刺激，也会激活内分泌系统，释放缩血管物质，让血管收缩。

因此，对于脖子短粗，夜间经常打呼噜的高血压患者，可以做一个睡眠呼吸监测，如果确诊可以通过戴呼吸机的办法解决睡眠呼吸暂停的问题。

五是肥胖。对于肥胖的人，高血压经常较难控制。肥胖多合并代谢问题，出现胰岛素抵抗，肾素活性增强等，会引起血压升高。肥胖的患者肾上腺皮质醇功能亢进，也会导致水钠潴留的发生，让血压难以控制。

体重超重或者肥胖的人，需要从生活方式上进行调整，加强运动锻炼，把体重指数控制在正常范围，血压也更容易管理。