对于精神疾病患者而言，药物治疗起着至关重要的作用，充分了解精神科常用药物的优缺点，可以帮助患者有效识别药物不良反应，及时采取应对措施。

今天就给大家总结一下精神科常用的抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药以及部分心境稳定剂。

上篇：

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接上篇继续解析

抗精神病药

11. 阿立哌唑

非典型抗精神病药，适用于治疗精神分裂症和双相情感障碍，对多巴胺受体具有双向调节作用，既能调节多巴胺能神经递质，又可减少因过度阻断多巴胺受体导致的不良反应，耐受性良好。

※ 临床上常联合奥氮平治疗难治性精神分裂症。但是，服用该药要警惕自杀风险，尤其是年轻患者，应密切监测患者有无抑郁恶化的征象。

【常见不良反应】常见的有静坐不能、震颤等锥体外系反应，但相较于典型抗精神病药物发生率较低。部分患者可能出现恶心、呕吐、便秘、失眠、焦虑、嗜睡等反应，对体重影响较小，适合对身材比较在意的患者。

12. 布南色林

日本住友制药公司研发的抗精神病药，在改善阳性症状方面，效果与利培酮、氟哌啶醇相当，在改善阴性症状方面表现更佳。此外，对患者的认知功能和社会功能也有一定的改善作用。

【常见不良反应】产生显著的锥体外系反应，如帕金森综合征表现（肌肉僵直、运动迟缓等）、急性肌张力障碍（如颈部肌肉痉挛、眼球上翻等）等。常见的还会出现失眠、困倦、焦虑、心动过速、血压波动、恶心、食欲不振等不良反应。

抗抑郁药

13. 氟西汀

属于选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），广泛用于治疗各种抑郁症、强迫症、神经性贪食症等精神障碍，对伴有焦虑症状的抑郁症患者也有较好疗效。半衰期最长，可达7~15天。另外，随着使用剂量的增加不良反应也会有所增加。

【常见不良反应】治疗初期常有恶心、厌食、腹泻、失眠、震颤、乏力、焦虑、头痛等症状，继续治疗可逐渐适应；偶有皮疹、轻躁狂、流感症状等，若大剂量服用可诱发癫痫。

※ 停药后一般会产生戒断反应，如头痛、焦虑、疲劳、失眠等，需遵医嘱缓慢减药、停药。

14. 帕罗西汀

帕罗西汀是5-羟色胺再摄取抑制作用最强的药，对伴有焦虑、失眠等症状的抑郁症以及强迫症、惊恐障碍、社交焦虑障碍较适合，有轻微抗胆碱作用，是SSRI中唯一有抗胆碱作用的抗抑郁药。

此外，由于帕罗西汀的半衰期短（24小时），停药后血药浓度迅速下降，容易产生撤药反应，因此撤药应缓慢进行。

【常见不良反应】胃肠道反应常见恶心、呕吐、便秘等；神经系统方面可出现头晕、头痛、震颤、嗜睡或失眠等；性功能障碍的发生率相对较高；部分患者还可能出现体重增加、出汗增多、乏力等不良反应。

15. 舍曲林

适用于各种抑郁症和强迫症患者，舍曲林在抗抑郁“五朵金花”中作用最强，起效相对较快，一般7天可以见效果。

舍曲林适合缺少快乐感的人，对运动和警觉性抑制相对来说较小，对女性抑郁症治疗效果较为男性好。由于舍曲林对多巴胺有在摄取抑制作用，它对性功能影响较小。

【常见不良反应】胃肠道不适较为多见，像恶心、腹泻、腹痛等。还可能出现头痛、头晕、震颤、失眠等神经系统不良反应。在儿童和青少年用药过程中，可能有轻微的行为激活作用，如躁动不安等。

康博士有话说

精神科药物，既是我们对抗精神心理疾病的重要武器，也可能成为伤害身体的“罪魁祸首”。

所以，临床上，我始终坚持采用中西医结合的方法治疗精神心理疾病，安全且副作用小。

西医治标，能快速控制症状，中医治本，可以整体调理气血运行、脏腑功能，降低药物毒副作用。

两者协同作战，既可以提高患者治疗依从性，又可以缩短治疗周期，优势互补，实现1+1 >2的效果。

精神科临床40余年，在我的门诊中，中西结合治疗精神心理疾病一直有着不错的反馈，但是方法虽好，不一定适合所有人，还需要根据个体情况，辨证施治。

如果您也有相关问题，又不知如何处理，可以给我留言，我会尽我所能帮助大家解决问题。

注意：本文分享的相关科普知识仅供参考，切勿盲目自行用药！如身体不适，请线下就医，并在专业医生指导下用药！

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