原创 常卫江 cwj19780406

2024年08月10日 07:21 北京

参加马老师经方六经辨证训练营总结；六经辩证体系总结；

八纲辩证；表里寒热虚实阴阳是六经辨证的基础，在六经辨证在八纲基础上增加半表半里，更加完善了六经辩证体系，临床辨证思维按照以下步骤；一采集望问闻切四诊资料二辨病位（简单的可先辩病位）三病性（复杂的可先辨病性）四.定六经五判断有无合并病六定六经治则治法七辨方证。方证相应是辨证的尖端，经方疗效，关键在于方证是否对应，方出法出，法随证立。表证诊断标淮；

一；发热恶寒或恶风身疼痛，不汗出，脉浮紧。二；鼻部症状；鼻塞流涕打喷嚏或遇风遇冷加重。三；四肢肌肉肌表的疼痛痒肿及时表症的存在。四；急性的外感的发热的四肢体表，呼吸系统的疾病，

以上需要高度关注有无表证。

里证诊断标准；一；大便的异常大便偏硬便溏，大便次数频率的异常。二；小便的异常，如小便不利尿频，小便短赤热痛等。三；月经的异常，月经周期的经量痛经。胃部的症状如纳差，呕吐，恶逆，胃胀，胃痛。四；腹部的症状腹痛腹满腹胀腹诊的异常。五；脉诊的异常浮沉分表里，阳明病脉滑数有力，太阴病脉沉细弱无力。六腹诊的异常。腹部的拒按为实，喜按为虚。临床上只要有胃肠道症状，腹部症状，月经异常为主症就能确诊为里证病性属阳者为阳明病，病性属阴者为太阴病。

半表半里的诊断标准；少阳病是半表半里的阳症临床上可以采用半表半里加阳症的诊断方法，因为表里易辨，临床上用排除的方法排除了表证和里证那么定位可以确定为半表半里。半表半里的阳性病，没有寒像那就是少阳病，半表半里证如果伴有寒像需要温阳的话那就是

厥阴病。首辩阴阳，阴阳的辩证5个要点。一；从望诊主要看精气神的亢奋和沉衰。二；问口渴，喜冷饮者为阳，不喜冷饮，喜热饮的为阴。三；问二便大便干燥，大便干小便黄赤者为阳症，便溏下利小便清长夜尿多为阴证。四；舌诊舌质的津液的润燥，润者为虚为寒，燥者为实为热。五；脉诊，脉有力者为阳证，脉沉取无力者为阴症。

太阳病篇表阳证分为无汗的表实证和有汗表虚证，治法；解表发汗。表实证代表方麻黄汤，表虚的代表方桂枝汤。扩展方；表实十表虚合方桂枝麻黄各半汤，桂枝二麻黄一汤，桂技一麻黄二汤。太阳病兼项背强几几两个方无汗用葛根汤，有汗用桂枝加葛根汤。表里合病方；太阳阳明合病者，桂枝二越婢一汤，大青龙汤，葛根汤，麻杏石甘汤，葛根芩连汤，太阳夹寒饮小青龙汤。太阳病兼呕葛根加半夏汤。二表阴病即少阴病；治法补法十解表；一无汗的麻黄附子甘草汤，二有汗的桂技加附子汤。阳明病篇；里的阳性病即阳明病，治法；吐下清。一吐法瓜蒂散。二邪在肠道的用下法如大承气汤。三无形之热如白虎汤，泻心汤。

太阴篇；里的阴性病即太阴病，治法补虚，䃼虚祛邪，攻补兼施代表方补虚四逆汤，理中汤，虚热在虚的基础上有热象，䃼中益气，血虚导致虚热四物汤，阴虚六味地黄汤，实寒的代表方大黄附子细辛汤。少阳篇；半表半里的阳性病即少阳病，少阳病的治法用和法代表方有半表半里偏虚的小柴胡汤。半表半里偏实的四逆散。厥阴篇；半表半里偏寒的证，代表方上热下寒伴久利的乌梅丸，寒热夹杂的半夏泻心汤，甘草泻心汤，生姜泻心汤，上热下寒兼津液虚的柴胡桂枝干姜汤。通过这次学习和完善六经体系，在六经体系指导下学经方才能走的更远。