45岁的曹先生，近半个月上厕所时，大便表面都有淡红色的血，为寻求进一步诊治，故前往医院就诊。

就诊时，曹先生自述大便成形，每天晨起排便，无腹痛及腹胀，身体未见消瘦，但有糖尿病病史，口服盐酸二甲双胍缓释片血糖控制良好。

门诊医生在了解到曹先生的病情后，为其进行肛门指检提示：肛管直肠末端未触及肿物，指套退出未见染脓及染血；肛门镜显示：内痔黏膜光滑，未见出血点；便常规提示：便潜血阳性。

医生与曹先生沟通后，在麻醉下为其进行肠镜检查，发现距离肛门约10cm处有一亚蒂息肉，约0.3x0.6cm大小，表面血染，其余肠管未见异常，后又进行大便常规检查，诊断为直肠息肉。

在发现直肠息肉后，医生告知直肠息肉有一定几率癌变，治疗上建议肠镜下切除，经曹先生及家属同意后，给予其肠镜下电凝、电切除术，同时辅助药物治疗。

经过治疗后，曹先生的便血症状消失，治疗效果良好。

医生提醒，直肠息肉的发生与多种因素有关，如遗传因素、环境因素、不良的饮食习惯等，建议40岁以上的人群每年进行一次肠镜体检，做到早发现、早治疗，避免其发展为恶性肿瘤。

在日常生活中，我们可能会对某些健康检查感到尴尬或不适，而选择忽视它们。

然而，对于肛门指检，这种检查尽管可能让人感到不舒服，但它对于早期发现和治疗某些疾病至关重要。

特别是当身体发出某些信号时，通过肛门指检可以帮助及时发现潜藏的疾病，以便及时采取相应的治疗措施。

什么是肛门指检？

肛门指检是肛肠科最常用的检查的方式，临床医生会用食指进行肛门周围和直肠下段的触摸。

70%直肠癌可以通过肛门指检，即用手指插到肛门里进行触诊、摸诊，通过这种手段得到明确诊断，并且比较早期的也可以，不用做复杂的结肠镜、CT等检查，所以肛门指检非常重要。

通过指检不仅可以了解肛门和直肠，初步了解具体情况，还可以对疾病做出最直观的检查和诊断，大致可以确定距肛缘7～10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质。

在检查中，医生要先戴上手套，然后涂上润滑液，用食指在肛门外进行大范围触摸，主要检查皮肤有无硬结、增生、肿块、条索等，该检查能除外很多的疾病。

检查肛门外面后，要进行肛内的指诊，肛内指诊医生将食指缓慢探入肛门内，首先触摸肛管情况，看肛门括约肌收缩的情况，判断有无异常收缩、肛门狭窄、肛门松弛无力等，同时要检查直肠壁有没有隆起、肿块，还要看指套上有没有沾染血迹，以及血液颜色。

这对于检查直肠下段的疾病非常重要，除发现直肠癌外，还可检查出内痔、直肠息肉、肛瘘、肛周脓肿等疾病。

温馨提醒：在指检的过程中要叮嘱患者呼气、放松，减少对检查的恐惧感，医生也要在操作过程中尽可能的轻柔，减少患者在检查过程中的明显不适，一旦发现可疑病灶，还可以通过进一步的肛门镜，或结肠镜检来明确相关病变的具体性质。

出现这4种情况，要及早做肛门指检

1

反复便血

正常的粪便为棕黄色成形软便，可因食物种类、量及消化功能状态不同而有所差异。

但如果上厕所大便时，经常出现大便带血，如滴血、手纸带血等，需警惕可能是某些疾病发出的警告。

因为便血可能与痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠癌等疾病有关。

鲜血便可见于内外痔及肛裂出血、直肠癌出血等；柏油便（黑而有光泽）多见于上消化道出血；脓血便可见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌等疾病；灰白色便见于胆道梗阻（陶土样便）及行钡餐检查后（排钡）；大便带有黏液可见于小肠及大肠炎症等。

2

肛门处疼痛

当患者感到肛门不适、疼痛或异物感时，通过肛门指检可以明确原因。

肛门处疼痛常见于肛裂和肛周脓肿，疼痛的性质、程度以及伴随症状各有所异。

肛裂的常见症状是肛门处疼痛、肛周皮肤凸起或有可视裂痕、血便或擦屁股时有血，其疼痛常呈周期性。

患者在排便过程中，由于肛裂裂口的神经末梢受到刺激，引起烧灼或刀割样的疼痛，而疼痛刺激会导致肛门内括约肌收缩，从而进一步加重疼痛感。

而肛周脓肿的常见症状则是肛周皮肤发红、发热、肿胀和疼痛，其肛周疼痛可呈现持续性疼痛，排便、咳嗽、下坐或者受压时疼痛加重，发热、厌食等全身症状较轻。

3

排便习惯、性状改变

如果排便时，无明显诱因出现大便次数增多、便秘与腹泻交替、排便不尽感、大便变细或变形等情况时，最好去医院做一下指检，明确病因，对症治疗。

如大便变稀，可见于感染性或非感染性腹泻，如急性胃肠炎；大便呈米汤样多见于霍乱、副霍乱；若大便量大、次数多，且呈黄绿色并有膜状物，则考虑肠道菌群失调，伪膜性肠炎等。

另外，如果排便之后，总是有里急后重感，也应及时进行肛门指检，因为里急后重感的产生与许多肠道疾病有关，如肠道恶性肿瘤、肠道息肉等疾病。

如果排便时，出现大便干结，排便困难，或伴有腹痛、腹胀，也要引起重视，及早就医检查。

4

肛门出现脱出物

当患者的肛门出现脱出物，漏出来一坨肉来时，很可能是痔疮脱出、肛乳头瘤肥大脱出、肛门直肠息肉脱出、直肠脱垂等疾病。

痔疮属于比较常见的肛周疾病，当发生痔疮时，受到便秘以及用力排便的因素影响后，可能会导致痔疮脱出，通常还会伴随排便疼痛、排便困难等症状。

当直肠息肉比较大的时候，容易脱出在肛门口，直肠息肉触摸起来会比较脆，而且一般多带蒂。

此外，当肛乳头受到炎症刺激导致局部增生，进而出现瘤样病变，而且肛乳头瘤如果越来越大，也容易脱出在肛门口，还会刺激肛周，导致局部分泌物增加，引起肛门瘙痒，局部异物感明显。

而肛门直肠脱垂多见于老年性患者或者是长期咳嗽的患者，而且多伴有不同程度的肛门失禁，其肛门会比较潮湿，黏液特别多。

如何预防肛肠部位疾病？

1. 避免久蹲久坐，排便时间应控制在五分钟左右，一般不超过十分钟，同时还要注意避免过度用力排便。

2. 注意饮食，保持清淡饮食，适当食用富含膳食纤维的食物，可预防便秘。

3. 注意保持肛门部位清洁卫生，勤换内裤，平时可用温水清洗肛门部位，以免粪便残留或者是细菌滋生诱发感染的情况发生。

4. 坚持进行提肛运动，促进肛门局部血液循环，预防肛门直肠疾病的发生。

5. 如果患者有痔疮、肛裂、肛周脓肿等疾病，建议患者及时到医院进行检查，可以通过做肛门指诊、视诊等检查来明确疾病。



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