刘女士，50岁，7个月前无明显诱因出现颈部及上肢麻木、疼痛，伴双手握力下降，近期发现左侧上肢的症状越来越严重，且有进行过针灸治疗，但效果欠佳，为求进一步诊治，前往医院就诊。

就诊时，刘女士告知，除颈部及上肢部位出现不适外，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无意识不清，无腹疼，无双侧下肢麻木感。

门诊进行颈椎CT检查，结果提示∶C4/5、C5/6间盘突出，颈椎退行性变，初步诊断为神经根型颈椎病。

随后，刘女士完善体格检查及骨科相关检查，结果显示：脊柱各生理弯曲正常存在，无侧弯，颈椎处无压痛，颈椎活动好，双侧前臂、腕部，手背皮肤无痛觉过敏及触痛，可明确其病情程度。

医生与刘女士沟通后，对其开展治疗，先进行颈椎牵引术，使椎间孔和椎间隙增大，调节颈椎椎体排列方向，可在一定程度上缓解颈部及上肢麻木的程度。

同时给予服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等止痛药物，减轻疼痛；服用复合维生素B片、甲钴胺片营养神经，修复颈部受损神经；使用甘露醇注射液消除神经水肿等治疗。

治疗2周后，刘女士的脊髓压迫症状得到缓解，颈部及上肢麻木、双手握力下降症状开始逐渐恢复至正常，复查CT检查结果显示：C4/5、C5/6间盘回归正常位，恢复良好。

医生提醒，颈椎病好发于中老年人，初起病时多表现为颈部疼痛、僵直，随病情进展，会出现肢体麻木、无力、活动受限等表现。

对于颈椎病高危人群应坚持定期体检，争取在疾病早期明确诊断，积极采取治疗，有效抑制病情的发展，减轻患者的痛苦，提高其生活质量。

手臂、手指发麻酸痛，在生活中是很常见的事情，如枕着手臂睡觉久了会手麻，过度疲劳或长期搬抬重物，可引起手部发麻酸痛，手臂及手指被长时间挤压也会导致发麻酸痛。

可如果不是这些原因所致，却经常感到手麻，且休息之后也不能缓解的话，就要警惕了，这很可能是体内潜藏了这5种疾病！

01

颈椎病

如果经常出现手麻的状态，70%可能是因颈椎病造成的。

若颈椎部位出现退行性改变、增生、老化及骨刺等，会压迫周围神经或脊髓，神经支配部位感觉、运动功能会受影响，从而可能会引起手臂、手指发麻酸痛，且伴有颈部肌肉僵硬、酸痛等症状。

如若发现自己的手时不时地发麻，尤其是拇指、食指、中指发麻，颈部、肩部还经常出现疼痛，像是被什么东西压着，甚至伴有头晕、耳鸣，恶心、呕吐等症状时，建议患者最好是去医院检查一下，确认是否存在颈椎问题。

因为现在“低头族”越来越多，颈椎病也已成为常见病之一。

颈椎病患者一般可通过推拿、按摩、热敷、牵引等措施缓解不适，也可遵医嘱使用颈舒颗粒、颈复康颗粒等药物进行治疗，配合使用谷维素片、甲钴胺片等营养神经药物，以减轻神经损伤。

02

腕管综合征

腕管综合征又称“鼠标手”，是正中神经在腕管受压而表现出的一组症状和体征，属于周围神经卡压综合征中最常见的一种，也是手外科医生最常进行手术治疗的疾患。

患者可表现为手掌挠侧及挠侧三个半手指刺痛、麻木、无力或疼痛，部分自觉手部和肘部之间的手臂疼痛。

该病多发于30~60岁人群，女性发病率多高于男性。

患者首发症状主要表现为夜间手指感觉异常或麻木，随着病情加重，手指感觉减退或散失，手握力及捏力逐渐下降、大鱼际桡侧肌肉萎缩，拇指不灵活等。

治疗腕管综合征的方法包括保守治疗和手术治疗，保守治疗包括休息、冷敷、热敷、药物治疗等，可以缓解症状并促进康复。

如果保守治疗无效，或者病情严重影响到患者的生活质量，可能需要进行手术治疗，以解除对正中神经的压迫，从而缓解症状并促进神经恢复。

预防腕管综合征的发生，需注意保持正确的姿势，避免长时间使用电脑、手机等手腕长时间保持同一姿势的活动。

同时，加强肌肉锻炼和柔韧性训练也是预防该病的重要措施。

03

糖尿病周围神经病变

如果患者出现手脚麻木，同时伴有四肢的蚁行感，或是踩棉感等症状时，就要警惕糖尿病周围神经病变的可能性。

糖尿病周围神经病变是糖尿病比较常见的一个慢性并发症，它是由于在糖代谢过程当中产生的一些有害产物，对神经造成损伤所引起的，可累及神经系统的多个部位，以远端对称性感觉减退为主。

患者会感觉迟钝，出现对称性四肢麻木、疼痛、蚁行感，下肢比上肢重，夜间一般比白天严重。

而且一般是从手指尖或脚趾尖开始逐渐向上发展，手脚的麻木往往是双侧对称，会同时出现手脚麻木的症状，另外有很多患者描述走路踩在地上时，会有一种像踩棉花的感觉，这些都是糖尿病周围神经病变表现。

尿病周围神经病变的发生一般不可逆，因为糖尿病周围神经病变属于一种脱髓鞘器质性病变。

当发生糖尿病末梢神经病变时将血糖控制在理想范围，同时应用改善微循环以及营养神经药物，患者症状可能会有不同程度的改善。

如应用阿卡波糖片或胰岛素注射液等降糖药物控制血糖，同时应用甲钴胺片等营养神经的药物，促使受损神经恢复、改善手麻症状。

04

脑血管病变

常见的有脑梗死、脑出血等疾病，局部组织缺血、缺氧而影响脑部功能，可引起手臂、手指发麻、酸痛，伴有言语不利、口角歪斜、头晕恶心等症状。

脑梗死部位位于基底节区、丘脑等部位，可产生对侧肢体的肌力下降，手部出现麻木、刺痛或失去感觉的症状。

而脑细胞缺血、缺氧，脑部控制手脚的神经受损患者会感觉手脚麻木。

当出现脑血管病时，需尽早治疗，通过颅脑CT、颅脑核磁、脑血管造影等检查，有助于明确诊断。

脑梗死患者可遵医嘱使用依达拉奉注射液、胞二磷胆碱注射液等药物，可改善脑部功能，也可通过开颅减压术、脑组织切除术等措施治疗。

若是脑出血所致可有颅内压升高，应遵医嘱使用甘油果糖氯化钠注射液、甘露醇注射液等药物降低颅内压，缓解机体不适症状，必要时考虑手术清除血肿或进行血管结扎等。

05

恶性肿瘤

恶性肿瘤生长可压迫神经引起手麻等症状。

恶性肿瘤可通过远隔作用，导致周围神经系统功能障碍，可导致手脚发麻的情况发生，称之为副肿瘤性周围神经病。

副肿瘤性周围神经病可以见于各种恶性肿瘤性疾病，其中以小细胞肺癌最为常见，还有淋巴瘤、食管癌、胃癌、乳腺癌和前列腺癌等，均可导致手麻的发生。

手麻如何缓解？

1. 休息制动：如果是由于长时间从事搬抬重物或提拉重物的体力活动，损伤神经造成手麻，需要注意休息制动，使手部得到充分休息，以免继续损伤神经，导致手麻的症状持续存在。

2. 日常保养：注意保暖，冬天出门尽量戴上手套，调整不良的姿势，避免长时间伏案工作，避免不良的睡姿，避免长时间低头玩手机等，均可有利于缓解手麻的症状。

3. 物理治疗：可以通过热敷、针灸、按摩、牵引、红外线照射等方式进行改善，从而促进局部血液循环，缓解手麻的症状。

4. 药物治疗：患者可选择口服药物，如维生素B族的甲钴胺、维生素B1、维生素B6等，可有利于神经的恢复，改善手麻的症状。



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