关于治疗头痛一证的方药很多，但是有一种约却是很多名老中医都爱用的，即川芎。我在临床上也爱用，但是用量不同，有用量小的，有用量大的。到底用哪个量有效呢？我的体会是大剂量，即 30～50g，疗效明显。有时简直真如古人形容的“一剂知，二剂已”“效如俘鼓”。这方面治疗成功的例子很多。现再转录两篇比我更优秀的文章，以供参考。

案1偏头痛张某，男，20余岁，工人。患偏头痛数年，二三个月辄一发，发则疼痛难忍，必以头频频用力触墙，始可稍缓。数年间遍尝中西药不效。刻下正值发作，愚者不断以拳击其头，坐立不安，溶吟不已，汗下涔涔，脉沉伏，舌质正常，苔薄白，余无异常。我想头痛如此剧烈，必因气血瘀滞，发作时得撞击而暂舒者，气血暂得通行故也，通其瘀滞，其痛或可速止。乃用《辨证录》之散偏汤出入。川芎 15g，柴胡10g，赤芍12g，香附6g，白芥子6g，郁李仁10g，荆芥、防风各10g，白E6g，甘草3g。3剂，每日1剂。

川芎为血中气药，气味辛温，善行血中瘀滞，砧活怀版而一刺用至45g之多-得效又如此之捷，实阅历所未及者。我少用大刻昂A1:Me法刚白此案始。偏头痛多属实证，但有寒热之钟，IF志克3出国大塞"m满气酒出瘀之证，用于热证，则不音火丰加油r学A，只可用寒 ○不当，痧有劫阴耗气之鲜。[《读书析疑与临床得失》]

血管性头痛验方:

血管性头痛临床较名见，我的学友于宝锋大出.n书人民医院中医科)在王清任活血通窍剂通气散的基础上加味而维成颅痛宁煎剂一方，曾经做过5年临床（及实验）研究，结果总有效率达96.3%，我多年来将该方验之临床，也基本是屡用屡效，现将他对该病的认识及该方的组成、用法等摘录有关部分，介绍给大家，供同道们临床参考。

血管性头痛是由于发作性血管舒缩功能不稳定，以及某些体液物质暂时性改变所引起的疼痛，其病因尚未明了。近年来研究发现，该病与内分泌失调或水盐代谢障碍，以及精神紧张等因素有关。血浆中5-羟色胺(5-HT)含量下降。引起脑血管扩张及动脉血管壁内缓激肽的蓄积，使血管壁中痛觉受体的痛阈降低而致疼痛。可见，脑血管扩张及动脉血管壁内痛阂降低是血管性头痛的主要机制。

血管性头痛属中医之头痛，其病因不外六淫、七情、劳倦所伤，而致脏腑功能失调，产生气滞、痰浊、血瘀等病理产物，阻于脉络。由于脑络痹阻、清窍不利而致头痛，故投以通窍散结、行气活血之法，使其脑络清窍通利则痛自止。

颅痛宁一方取柴胡、香附、川芎组成通气散。以其通关开窍、行气解郁之妙，再加葛根、白芷、蔓荆子、羌活疏风止痛，菱散寒止痛，腼虫、全蝎逐瘀息风、通络止痛。以上诸药共奏疏风通窍、行气活血、逐奈止痛之效。本研究临床及实验结果(本文略之)均提示，颅痛宁能调节脑血管舒缩功能，明显改善脑血流。从而起到镇痛作用。

颅痛宁方药组成及服法:柴胡20g，香附25g，川芎50g，葛根50g，亲虫20g，全蝎10g，蔓荆子25g，平125g，白20g，差活15g。每剂煎取300ml，每次150ml，每日2次。早、晚分服。7日为1个打程。据病情可连续服用3~5个疗程。

注:临床应用时一定要结合具体患者情况灵活加减。

未完待续。