近年来，随着人们生活水平的提高，心血管疾病发病率的逐年上升。瑞舒伐他汀，作为一种广泛使用的降血脂药物，为广大患者带来了新的希望。作为他汀类药物中的一员，瑞舒伐他汀能有效降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平，同时对高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平也有一定的调节作用。
52岁的雷健是一名来自三亚的理发师，他在家乡的小镇上开了一家男士理发店。由于价格公道，吸引了不少顾客前来。雷健体型圆润，肚子圆滚滚的，走起路来身体摇摆。他的嘴角总是挂着微笑，大家都亲切的称他一声胖叔。雷健平日里没什么特殊爱好，就尤其爱吃鸡胗、鸭肠、猪肝等动物内脏。
2018年6月12日，一位老顾客和往常一样来找雷健剪头发。两人一见面老顾客便惊奇的发现，雷健的眼皮上长了几块黄豆大小的丘疹，那丘疹隆起于眼皮之上，呈现出橘黄色。雷健听后抬手摸了摸眼皮，发现没什么感觉，不痛不痒，于是便不以为意的说：“哎，年纪大了，脸上难免长东西。”
然而，在2018年8月24日，这天店里异常的忙碌，店门口大排长龙。雷健在店内忙得满头大汗。突然间，他感到一阵突如其来的疲惫，每一个动作都变得异常沉重，只想停下来休息。与此同时，他的呼吸变得越来越急促，每一次吸气都显得吃力。可身边顾客的不停催促，让他压根就不敢停下来，只能咬牙不停地加快手上的动作。
这时一位顾客因为等待时间太久开始在店内破口大骂，声音中充满了愤怒和不满，就一向好脾气的雷健也忍不住和他理论起来。突然一阵难以忍受的疼痛从雷健的胸骨后方传来，他感觉有千斤重物压在胸口一般，让他有些喘不上来气。
与此同时，这股压迫感开始向他的左肩、颈部和下巴等部位放射。一旁的妻子见他双手紧紧的捂住胸口，脸色发白，立马意识到事情的不对劲，赶紧将雷健送到了医院。
医生在认真倾听了雷健的主诉后，立即为他安排了血常规、心电图、超声心动图等检查。检查结果显示：总胆固醇：6.8mmol/L，甘油三酯：2.5mmol/L；心电图（ECG）：ST段在V1-V4导联水平型下移≥0.1mV，T波倒置；左心室舒张末期内径：59mm（正常范围：男性小于55mm）。诊断为冠心病。
雷健拿到检查报告单后，顿时感到难以置信。声音中充满了不解：“医生，我以前心脏从来没出现过问题，怎么好端端的就得冠心病了？”医生耐心的解释道：“这都是你的血脂出现了问题啊，在高血脂状态下，脂质更容易渗透到血管壁内。长期以往，会堆积形成动脉粥样硬化斑块。斑块破裂后的血栓可以部分或完全阻塞冠状动脉，从而引起胸痛、心绞痛等症状。因此，高血脂通过促进动脉粥样硬化的形成和发展，增加了冠心病的概率。”
医生顿了顿，继续说道：“此外，你的饮食习惯也需要调整。动物内脏中含有大量的的胆固醇和饱和脂肪，这会影响机体的脂质代谢，使得身体难以有效处理和清除这些脂肪和胆固醇，从而出现血脂水平升高。”
回到家后的雷健，心中仍然回荡着紧张和不安。为了不让那惊心动魄的一幕重演，他下定决心要彻底改变自己的生活习惯。除了每天按时吃瑞舒伐他汀以外，还每天坚持运动减肥，动物内脏更是一概不碰。三个月的时光如水滴石穿，雷健渐渐发现，心悸气促等不适消失了大半。
当他再次踏入医院复查时，紧张与期待交织在心头。令人万万没想到的是，他的血脂四项几乎降至正常范围内，他站在诊室内喜极而泣。医生也赞许地竖起大拇指，说道：“继续保持，你的努力没有白费，成功就在眼前！”
事情的转折发生在2019年11月2日，这天夜里雷健正沉浸在睡梦中，然而，突如其来的头痛，将他猛地从梦境中惊醒。伴随着头痛的，是一阵翻天覆地的恶心感，他开始不由自主地呕吐起来。与此同时，雷健试图坐起身来，却发现自己右侧的肢体突然变得软绵无力。很快，妻子被他的动静惊醒，看到雷健痛苦的表情，她没有丝毫犹豫，立即和雷健去了医院。
检查报告很快就出来了，显示：左侧颞叶可见高密度影，直径约2.5cm，周围有轻度脑水肿；左前降支近端70%狭窄，右冠状动脉中段50%狭窄；诊断为急性左侧颞叶脑出血，右侧偏瘫。情况紧急，雷健被立即推入了急救室，一场与时间赛跑的救治就此展开。
六个小时，对于在门外焦急徘徊的妻子来说，简直是度日如年。可医生接下来的话语如同晴天霹雳，丈夫抢救无效的消息让他瞬间瘫软在地。他颤抖着声音问道：“这是怎么一回事啊？我老公一直都很健康，自从查出冠心病后，他比谁都更注重饮食，不仅减重15斤，连复查都显示血脂正常，为什么，为什么事情会变成现在这样？”
医生的心中同样翻涌着疑惑的波澜，如果真如她所说，那么这场突如其来的悲剧背后必有隐情。随后，医生开始细致入微地询问雷健近段时间以来的生活习惯。随着对话地不断深入，真相逐渐浮出水面———瑞舒伐他汀。
医生无奈地叹息道：“瑞舒伐他汀，的确是我们在对抗高血脂时的有力武器，但任何药物都有副作用。在我的行医生涯中，我见证了太多和你老公一样的高血脂患者，他们在用药的道路上，往往会忽略那四个生死攸关的要点……”
一：肝功能患者避免使用
这是因为瑞舒伐他汀主要通过肝脏代谢，而肝功能不全的患者肝脏处理药物的能力减弱，可能使得药物在体内的积累，增加不良反应的几率。此外，他汀类药物话可能会引起肝酶水平升高，这是肝脏受损的一个标志。在肝功能不全的患者中，这种副作用的概率更高，可能会出现或加重肝脏损伤。
因此，肝功能不全的患者在服用瑞舒伐他汀前应进行肝功能测试，并在医生的指导下使用。在使用任何他汀类药物时，患者应遵循医生的建议，并注意任何可能的副作用，如黄疸、疲劳、食欲不振、腹痛或尿色深等可能与肝脏问题相关的症状。如果出现这些症状，应立即停止并咨询医生。
二：避免食用西柚、芒果等食物
这是因为西柚和其他一些食物的原因与这些食物中含有的特定化合物有关，而这些化合物可以影响药物代谢酶CYP3A4的活性。当药物在体内的代谢过程也会受到影响，出现血液中的药物浓度升高。进一步增加不良反应的概率，包括但不限于肌病、肝脏损伤和胆固醇水平过低等。
因此，为了减少这种食物-药物相互作用的概率，建议在用瑞舒伐他汀期间避免食用西柚、西柚汁以及可能含有类似化合物的食物。如果患者不确定哪些食物可能影响瑞舒伐他汀的代谢，应该咨询医生或药师。
三：定期复查
服用瑞舒伐他汀等他汀类药物时，要多做定期复查，不仅可以评估药物降低血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇的效果，从而确保目标得到实现，如果血脂水平没有达到预期的目标，医生也可以根据检查结果调整瑞舒伐他汀的剂量。
他汀类药物可能还会影响肝功能，因此定期检查肝酶水平对于监测肝功能是否正常非常重要。总之，定期复查是确保瑞舒伐他汀安全性和有效性的重要措施，有助于患者更好地管理自己的健康状况。医生通常会根据患者的具体情况建议复查的频率和检查项目。
