我们饶有兴趣地阅读了Takizawa等人的文章。最近发表在《现代风湿病学》上，关于米诺环素对SAPHO综合征患者的疗效。我们完全同意 Takizawa等人的观点，无论是关于SAPHO综合征表现为明显炎症的可能性，还是严重的鉴别诊断，即可能导致局限于脊柱的严重炎症和阳性闪烁扫描。在所描述的病例报告中，作者最初因怀疑患有化脓性椎间盘炎而选择了抗生素治疗，但 X 射线和计算机断层扫描显示右侧胸锁关节发生骨质增生性改变和侵蚀，并伴有邻近软组织的炎症。事实上，这些放射学异常是SAPHO综合征的标志。我们也同意作者的观点，当检测到周围软组织发炎时，应该强制进行活检以排除恶性肿瘤。

关于在患有SAPHO综合征的患者中使用四环素类药物和一般抗生素，值得回顾的是，SAPHO综合征可能是遗传易感人群的一种原始反应性骨炎，不仅痤疮丙酸杆菌而且金黄色葡萄球菌也已被感染。从前胸壁 (ACW)、脊柱、脓疱和滑液和组织的骨关节病变中分离出来。已发现范围广泛的其他病原体，包括副流感嗜血杆菌、放线菌和梅毒螺旋体。

然而，目前，来自文献的数据支持痤疮丙酸杆菌，尽管这种微生物只是偶尔在细菌培养物中被发现。使用其他程序（如 PCR）可能会提供有关SAPHO综合征骨质病变中痤疮丙酸杆菌真实频率的可靠数据，从而更好地了解该疾病的病因发病机制。痤疮丙酸杆菌的低毒力感染可能是SAPHO综合征病因发病机制的重要触发因素，尤其是当微生物具有进入骨骼，从而引发或刺激伴随全身症状的慢性炎症反应。此外，痤疮丙酸杆菌可激活补体并诱导白介素 (IL)-1、IL-8 和肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 的产生和分泌。

2007年，我们描述了一例SAPHO患者，我们能够从骨活检中分离出痤疮丙酸杆菌。在那个案例中，我们用多西环素治疗了患者的骨关节不适，因为抗菌谱显示这种四环素是有效的。值得注意的是，无论采用何种疗法，皮肤损伤都会继续复发。

相反，有证据表明TNF-α阻断剂和IL-1受体拮抗剂阿那白滞素对SAPHO综合征有效，表明该疾病的发病机制仍然难以捉摸。

总之，我们认为抗生素在治疗SAPHO综合征方面可能非常有用，特别是在那些以明显的炎症反应为特征并且闪烁扫描显示通常位于ACW处的局灶性“热点”的病例中。然而，最近已经证明，抗生素治疗SAPHO综合征的疗效在停药后会丧失。