终于搞懂!医保跨省就医能不能报销,怎么报销,报销比例是多少?

小银子分享社保财税 2025-02-12 20:52:43

很多人都有一个疑问,现在医保系统没全国联网,在A省买了医保,去外地旅游或者生活,在外地看病的话,医保能不能报销?能报销的话要怎么报销,报销比例会不会比参保地低很多?下面小编就结合湖南地区医保相关规定来跟大家解答一下。

医保报销常用到的分为两种,一种普通门诊报销(看门诊,符合报销的金额结算的时候可以直接报销),一种住院报销(办理出院结算的时候,符合可报销的金额就可以直接报销)。医保类型也分为两种,一种就是城乡居民医保(包含农民买的新农合、学生买的医保、城镇人员的居民医保),一种职工医保(包含公司买的医保、灵活就业医保)。

一、居民医保:只支持跨省住院报销,普通门诊报销跨省不能报销,只能在参保地的基层医院使用,即便已经做了异地就医备案了也没用。

怎么报销:在住院之前先做异地就医备案,去定点能支持跨省结算的医院就医,挂号的时候就跟窗口说明是异地医保,办理结算的时候出示身份证或者电子医保码或者身份证就可以直接报销。

报销比例:异地就医备案类型不同,报销比例不同。备案的时候选长居报销比例跟参保地一致,选择临时报销比例会比参保地降低10%,选择异地转诊报销比例会比参保地降低5%。

二、职工医保:支持普通门诊跨省报销(不需要做异地就医备案),支持跨省住院报销(需要做异地就医备案)。

怎么报销:普通门诊报销去异地定点的医院看病,结算的时候出示相关凭证就可以直接报销。住院报销需要在住院之前做异地就医备案,备案成功之后去定点医院就医,出院的时候就可以直接报销。

报销比例:普通门诊报销不降低报销比例跟参保地一致,跨省住院报销的报销比例跟上面居民医保降低的比例一致。

三、没有做异地就医备案,能不能回参保地报销

可以的,携带相关资料去医保局办理报销,需要注意的是,报销比例也会比参保地的下降10%。

注意:由于每个地区的医保相关政策都不一样,建议以实际参保地的医保相关政策为准。不是所有地区的居民医保都不支持跨省异地就医。

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