胆管癌包括肝内胆管癌、肝外胆管癌，肝外胆管癌又根据位置不同，分为肝门部胆管癌和远端胆管癌。

第一，胆管癌发病比较隐匿，等发现时大部分都是中晚期；

第二，胆管癌的生物学行为比较恶，很容易发生转移，包括淋巴结转移，沿着胆道纵行播散；

第三，胆管癌对传统化疗、放疗，甚至靶向治疗、免疫治疗的治疗有效率不是很高，治疗效果相对于其他肿瘤来说是比较差的，整体来说预后不是很好。

综上这几点，所以胆管癌被为“癌中之王”。

引起胆管癌的原因有哪些？

目前恶性肿瘤整体的病因并不是很清楚，大概有以下几个原因：

一是自身原因，比如存在先天基因缺陷、免疫缺陷；有肿瘤家族史，自身罹患恶性肿瘤的几率会增高。

二是外界因素，包括物理、化学、炎症刺激。

物理刺激，比如常见的结石刺激，肝内或肝外胆管结石，反复刺激胆道，长期处于炎症状态，导致胆管癌发生率增加。从临床来看，胆管癌患者中30%以上合并有胆道结石。

比如胆道系统的炎症性疾病，包括特发性硬化性胆管炎，这也是导致胆管癌发生的重要因素。随着生活条件逐步提高，现在血吸虫、肝吸虫可能很少见了，这些寄生虫主要聚集在胆道内，也会对胆道产生炎症刺激，导致胆管癌的发生。

化学刺激，包括化学毒物、毒素刺激，比如黄曲霉毒素、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒，导致肝硬化，也是肝内胆管癌发生的非常重要的高危因素。

三是解剖异常。胆道跟肠道合流异常，肠液、胰液反流到胆道中，对胆道造成刺激，出现炎症反应，最后发生癌症。

总的来说，没有任何一个病因或者因素会直接导致恶性肿瘤的发生，肿瘤的发生都是多阶段、多步骤、多因素合力造成的。

参考资料：

医学微视官网 - 毕新宇 主任医师《胆管癌》

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