腰椎术后顽固性疼痛的成因多样，主要包括：

① 若疼痛源于其他疾病如糖尿病性周围神经病变或脊髓栓系综合征，而非正确诊断的腰椎问题，手术自然无法缓解症状。

② 手术技术因素，如减压不彻底，或未能识别并处理腰椎不稳定性而未实施必要固定，均可导致疼痛持续。

③ 术前已存在的严重神经损害，或是手术过程中对神经的意外伤害，可引起难以控制的神经病理痛。这类疼痛程度剧烈，常规治疗手段如药物、康复训练和物理疗法往往效果有限，促使患者寻求进一步医疗干预。

怎么缓解腰椎术后顽固性疼痛？

缓解腰椎术后顽固性疼痛的治疗原则通常分为三个层次：

① 无创性治疗：首先，医生会推荐采用无创性的方法来缓解疼痛，这包括使用非甾体类的抗炎药、精麻类药物来控制疼痛，同时指导患者改变生活方式、进行物理治疗和康复治疗。这些方法通常作为一线治疗方案。

② 微创治疗：如果无创性治疗无法缓解患者的疼痛，医生可能会考虑采用微创的方法。这包括硬膜外麻醉、神经阻滞等，通过注射药物如激素或麻药来缓解疼痛。这些方法可以暂时缓解疼痛几天到几周，直到药物效果逐渐减退。

③ 有创性治疗：当无创和微创治疗都无法缓解患者的疼痛时，医生可能会考虑采用有创性的治疗措施。这包括进行小手术来破坏痛觉的传导通路，或者进行神经调控手术，如使用脊髓刺激器或周围神经刺激器来控制疼痛。另外，还可以给患者植入药物镇痛泵，通过泵将精麻类药物逐渐注入蛛网膜下腔，以达到镇痛效果。

参考资料：

医学微视官网 - 王劲 主任医师《腰椎术后顽固性疼痛》

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