本草纲目说——长痘

春节到了，不少爱美的朋友可能发愁了。因为好不容易可以放松一下，可能存在报复性熬夜的现象。因为可以晚睡晚起，还能享受大量美食可是又怕爆痘，这时候该怎么办呢？

从西医角度来说，长痘痘的原因有多，过年期间主要是有以下两点导致的：

1、油脂分泌过多：油脂过多会导致毛孔阻塞，容易产生痘痘。

2、饮食因素：饮食中摄入过多的油脂、糖分和高GI（血糖指数）食物，如巧克力、碳酸饮料等，可能会增加痘痘的风险。

吃大量的美食是容易导致食物积聚在大肠，美食大多数都有比较高的热量容易助大肠中的邪热，因为肺和大肠相表里，大肠热会导致出现肺火。肺火看鼻，也就是说肺火容易引起鼻子或面上长痘，长脓包，鼻子干、流鼻血等情况，还伴随口干咽痛，口臭等症状。对于这种情形，只需要清泻一下大肠的邪热就可以了，这时候我们可以根据实际情况搭配大黄使用，可以考虑使用麻仁丸或小承气汤。

《本草纲目》中记载：大黄味苦，性寒，主治：平胃下气，除肠间积热，心腹胀满，泻诸湿热不通，除下焦湿热，消宿食，泻心下肿块。

从油脂分泌过多可以从心火旺的角度去解释，熬夜多会导致肝肾阴虚，这点大家都知道。因为心肾为水火既济之脏，肾水亏虚，水火失济则心火偏亢。常出现潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红、舌红少津等症状。因为心其华在面，如果心火亢盛就会面上长痘痘，所以我们会发现熬夜后，我们的面上的油脂会比没有熬夜多，就是因为心火旺，这时候我们可以通过降心火补肾水的方法来进行调理。这时候我们可以使用交泰丸搭配知柏地黄丸或者六味地黄丸一起使用。

《本草纲目》中记载：熟地味甘、微苦，性微温，主治：滋肾水，补阴，去脐腹急痛，填骨髓，长肌肉，生精补血，滋补五脏。

谭老师医案

医案：

女，25岁，自述：长痘痘

刻诊：无怕风怕冷，怕热，口干想喝水，身体肥胖，便秘，尿黄，腹部按压时有疼痛，肌肉偏软，舌红苔黄

处方：大黄10g、厚朴15g、枳实15g、半夏9g、茯苓12g、陈皮12g、甘草9g、金银花12g，7剂，注意饮食。

服药反馈：痘痘好了4成，大便正常，共计服用17剂，直至痊愈。

医案分析：怕热，口干想喝水，身体肥胖，便秘，尿黄，腹部按压时有疼痛，舌红苔黄说明大肠当中有积聚而产生内热，因此采用清泻腑脏的方法进行调理，所以使用小承气汤。因为肌肉比较软，考虑是痰湿导致的因此搭配二陈汤一起服用，再用金银花清一下郁热，共效其功。

以上就是谭老师在临床上使用大黄清泻腑脏的临床经验。

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