病例介绍

姓名-汤普森（Leonard Thompson），男，14岁

1921年12月21日，多伦多总医院儿科病房。

现病史-大约在1919年12月，患儿被带到他的家庭医生那里，因为晚上一直尿床，还因为脚踝偶尔会肿胀。一个月后，发现尿糖。此时他的健康状况良好，食欲有点过大，但没有口渴。医生为他制定了严格的饮食规定，他表示自己很好地遵守了这种饮食。但是，饮食控制没有成功。糖尿症状持续存在，开始消瘦，昼夜排尿频率增加，直到医生建议他住院。

既往病史-直到两年半前一直健康，除了十岁时患水痘和婴儿时期慢性中耳炎。

个人史-出生于加拿大，按期上学，学业很好。一直喜欢甜食，在这种情况发作之前，就随意吃糖果。

家族史-母亲和父亲，一个兄弟和两个姐妹，身体健康。没有已知的糖尿病或其他家族性疾病。

检查-入院时，营养不良，面色苍白，体重65磅，头发脱落，呼吸中有酮味，牙齿状况良好，腹部鼓胀。血压100-70。他看起来很迟钝，说话很慢，很愿意整天躺着。手部出现明显的黄染症。心血管、呼吸、腹部系统或血液检查无发现。入院时尿液呈强酸性，比重为10.30至10.40。尿糖的检测呈强阳性，Rothera和氯化铁的检测呈酮的强阳性。24小时尿量3-5升。血糖5.8毫克/毫升。

治疗-卧床。饮食如下

12月2日至5日，根据需要添加10%和15%的蔬菜。

12月11日-饮食中每天添加60克瘦肉。

12月15日-每天在饮食中添加4个麸皮蛋糕。

1月4日-每日口粮由50克瘦肉、5%和10%的蔬菜、水果和麸皮饼组成，每天恰好含有100克碳水化合物。清汤、可可、茶和咖啡适量。总摄入量约为450卡路里。

饮食没有进一步改变。

该病例为严重青少年糖尿病合并酮症。入院前，他一直节食，没有明显好转。

1月11日给予的提取物(动物胰岛素），除了糖排泄量略有降低和血糖水平下降25%外，没有证据表明有临床益处。

后续提取物的每日注射时间为1月23日至2月4日（1月25日和26日除外）。这带来快速改善。糖的排泄量大大减少。在治疗期间，每天的剂量从7.5克到45.1克不等，而之前的剂量远超过100克。酮体从尿液中消失。男孩变得更聪明，更活跃，看起来更好，说他感觉更强壮了。2月5日至2月16日期间没有提供提取物。在此期间，尿液中再次出现大量糖和微量丙酮，2月16日后以较小剂量服用提取物再次导致糖排泄减少，尿液中酮体消失。。。

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2024-7-20