中医科院博士健康说原创美文第1970期

大家好，这篇科普应粉丝后台留言请求，分享中医一方治疗月经不调还经常口疮的详细案例。

24岁女大学生小孔，说自己月经不调 8 年，顽固口疮 5 年该怎么治？

说起来小孔的月经不调，当时因为初中学习紧张，作息不规律，导致精气失调，月经提前或延后不定期，但以提前为多，一般为一周到两周。近期持续是来源，还偶尔有经停后还来的，量少色暗。

近期会伴有腰腹疼痛，经后酸楚不适。

半年前还因为月经不止而服用黄体酮治疗三个多月。

小孔的口疮首次发生在五年前，表现为口腔内口舌齿龈多处破溃，疼痛难忍，还反复发作，间隔三天十天不能就发作。

平时还伴有头晕、眼干颜色，脖子两侧膨胀、宛如有东西充填过一样。咽喉不适，有异物感还经常咳嗽，痰色白清晰。

晚上或晨起肚脐那里有隐隐作痛，偶尔疼痛剧烈，不泛酸。

平时身体疲倦，白带多，疲劳时有黄带，失眠多梦，梦境奇幻怪异。大便干，小便黄，手足不温。

过去这几年，这两件事虽然多方治疗，效果不佳。

根据上述小孔的症状，结合舌苔脉象，辨证为经期不调、顽固口疮，证属肝热为主，脾虚寒，施以疏肝清肝揉肝，健脾温阳祛寒的方法，调理方如下，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

柴胡、黄芩、陈皮、薄荷、板蓝根、栀子、焦槟榔片、炒麦芽、炙黄芪、山药、栀子、淡豆豉、五味子、当归、三七粉（冲服）。

上方常法水煎，早晚温服。

虽然小孔有事没有连续服药，但复诊时痛经显著减轻，但口疮复发了，口疮间歇期延长到一个多月，白带减少，黄带没有再来，睡眠好转，梦少了，身体感觉又进了，痰变粘稠，大正常。

效不更方，上方据症加减调理，经期恢复正常，口疮不再复发，除了为备战出国考学压力大，睡眠不好，多梦易醒外，其他并无不适、改为调理睡眠的药继续巩固。

在这个案例中，顽固口疮是一个世界级难题，病不大，但很难受，主要是反复发作。结合患者长期经期不调，提前微多，断后复来，痛经，黄带，顽固口疮，眼干眼涩，大便干，痰稀，手足凉，结合舌脉辨证为肝热为主脾虚寒为辅，进而确立疏肝清肝柔肝兼以健脾调气血解毒并注重温脾神阳气祛寒为主的治疗法则。

方子里套用小柴胡汤、栀子豆豉汤、当归补血汤三个名方，核心以柴胡、黄芩疏肝揉肝清肝，以黄芪、当归揉肝益脾养血，栀子、淡豆豉来清热解毒。

因为白带多，痰稀加茯苓、半夏、厚朴、陈皮标本兼治。黏白痰、口疮、黄带用黄连、败酱草、连翘清热解毒。后来的方子里还降附子和半夏同用，可相反相成，甚是妙用。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2007年第12期《 辽宁中医药杂志》金东明文章《顽固性月经不调伴法口疮治验》。。