最近一位妈妈带一个一岁多的孩子来看病，主要是因为孩子的大便最近变成了陶土色，不知道为什么。孩子看似一切都好，吃喝正常。自出生后也没黄胆，大便颜色也都正常。她听了一些医生的建议带孩子去做了胆道超声检查，结果一切正常，计划再抽血检查些生化指标，但没抽出血来，这才又急着来看看。

综合孩子的年龄，一般情况，没有黄胆，我告诉她胆道出问题的可能性极小，可能是别的原因。问了孩子有没有吃药物及饮食情况，妈妈说最近开始加了很多牛奶，我建议妈妈先把牛奶减少或停一停，看看是不是牛奶改变了大便的颜色。不到两天的时间，妈妈就告诉我大便颜色正常了。

这个病例告诉我们，诊断一个疾病要看它是否符合该疾病的主要几个方面，不要抓住一个现象就展开各种检查。这样做让家长焦虑，孩子也受罪。

孩子的大便能给我们很多信息，陶土色（大便发白）的大便虽然跟胆汁的分泌有关系但也不是大便颜色变浅的唯一原因。新生儿的陶土色大便一定要注意排除先天性胆道闭锁的问题，越早诊断预后越好。

但如果孩子已经都很大了，也没有过黄胆，胆道出现问题的可能性不大。这点和成人不一样，成人需要排除很多胆道继发的问题。

小孩子喝太多的牛奶或以牛奶为主要食物很容易造成浅颜色的大便，这点要注意。如果停了牛奶大便颜色恢复正常即可证实这点。当然如果停了奶也没有改变的话则要做进一步的诊疗。