北中医李教授原创人文医学科普第472篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普应粉丝在后台以私信形式请求，分享中医自拟经验方有效调理痛风后期进展为痛风肾、慢性期痛风关节炎的调理思路和方法。

按照中医的观点，所谓百病皆由脾胃衰而生。痛风之所以发生，大多数风友都源于饮食不节、情志不畅，二者均可以损伤脾胃。况且尿酸高这个导致痛风的病理物质长期体内蓄积、痰湿瘀毒蓄久也会损伤脾胃，让脾胃的运化统摄功能出现下降。运化水谷精微的能力失司，内生痰湿。

另一个重要因素，肾和膀胱承担着每天排泄 70%尿酸的任务，而超过 9 成的风友存在尿酸排泄障碍。而尿酸高对肾脏的损伤长期存在，进展缓慢而隐匿。这会让肾脏的固摄功能不足，血溢于脉外，浊瘀阻滞肾络，这是痛风肾形成的路径和物质基础。

上述这些因素会导致关节局部隐痛不已，但并不剧烈。关节屈伸不利，影响关节功能行走不变，是大多数慢性期痛风的关节种种，急性期和缓解期界限不太明显，时轻时重。

痛风反复发作，损伤肾气，耗气散精，肾精亏耗而让骨枯碎削。肾气不足蒸腾气化下降，让水液代谢失权，水湿弥漫导致水肿。肾虚气化不足无力鼓动血行，湿浊郁滞等病理物质流注关节筋骨，蓄积于肾络，进而加重肾脏负担，以至于导致精微（比如血和蛋白）随尿而出，这就是血尿和蛋白尿。

舌质淡黯，苔白，脉沉缓或沉细。

这就是慢性期痛风肾的脾肾两虚、痰瘀浊邪痹阻证型。

怎么治？

基于脾肾两虚痰瘀浊毒痹阻的病机特征，可施以健脾益肾、利湿通络的方法，方用中医自拟方扶正通络方加减，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

黄芪、党参、薏苡仁、陈皮、杜仲、桑寄生、牛膝、丝瓜络、鸡血藤、鬼箭羽、川芎、木瓜、白芍。

加减使用方法：

如果合并有尿路结石，方加金钱草、海金沙、鸡内金，这就是三金排石汤。

如果合并有血尿，则加白茅根、蒲黄炭来凉血敛血。

如果合并有蛋白尿，则加金樱子、芡实、益智仁来固精缩尿。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2024年第7期《 湖南中医药杂志》张博超等文章《郭俊杰从五期四证论治痛风经验》。