北中医李教授原创人文医学科普第557篇

大家好，我是北中医李老师，今天是秋分节气，从这天开始大江南北天气会越来越凉，夏暑逐渐走出生活，中医养生，讲究秋冬养阴，秋天属肺脏，所以秋高气躁更要养肺润燥。

今天科普，分享中医对脾胃差湿热重的口腔扁平苔藓的调理经验。

中医对于口腔扁平苔藓的认知，依据病因病机常会辨证分形为以下证型：气滞血瘀型、肝肾阴虚型、血虚风燥型、肝气郁结型、脾胃湿热型。

而脾胃湿热型临床最为常见，且多见于初期，这和当今人们饮食太过辛辣肥甘厚味有关，饮食不节久之损及脾胃，脾胃亏虚，运化水谷失权，水液内停为湿浊，湿浊郁久生热，湿热合邪为患，热性炎上，湿热循经上炎巡诊口舌就是导致口腔扁平苔藓。

脾胃湿热内蕴的口腔扁平苔藓患者，临床症状常表现为：口腔黏膜有灰白色斑片、点状或网状花纹，可伴有充血、红肿、溃疡或糜烂。

饮食差纳呆，身体沉重乏力容易疲倦，口渴口黏腻不清爽，大便溏泻不成形或黏腻不爽粘马桶，舌红，舌胖，边有齿痕，苔黄腻或黄腻厚，脉弦滑数。

怎么治？

既然脾虚湿热重，治疗这种口腔扁平苔藓，可施以益气健脾、清热祛湿的方法，方可用中医自拟方利湿清热汤，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

茵陈、黄芩、玄参、石斛、石菖蒲、厚朴、木香、茯苓、白术、薏苡仁、鸡血藤、白鲜皮、白芨、大黄、甘草。

这个方子里，茵陈、黄芩为君药。茵陈功擅清热利湿，黄芩功擅泻火燥湿。二药合用能清脾胃内湿热。

方以茯苓、石菖蒲、厚朴、木香，四药共为臣药。茯苓、石菖蒲归脾胃经，能健脾化湿，泄浊醒胃的功效。厚朴、木香归脾胃大肠经，芳香理气，辛温健脾燥湿。四药共用可行气化湿、醒脾和胃。

方中玄参可滋阴清热、泻火解毒，善清肾膀胱经郁热。白术辛温能健脾燥湿，益气利水。薏苡仁淡渗可益气健脾、渗湿利水，鸡血藤能补血通络、疏经散瘀，解毒泄浊。白芨敛疮生肌，消肿止血是治疗口腔黏膜病损的要药。大黄清热通腑泄浊，打通肠道泄浊通道。石斛滋阴清热生津，可协助君药清热祛湿，兼有活血散瘀、滋阴生津的效果。

这个方子里，既考虑到口腔扁平苔藓久病湿热蕴结，阻滞气血，还顾及到湿热日久伤阴耗津，这是用滋阴生津药物的必要性。

最后用甘草缓解止痛调和诸药。

全方诸药配伍共奏扶正祛邪，健脾滋阴补肾，清热祛湿解毒，敛疮生肌，适合脾胃虚湿热重的口腔扁平苔藓的治疗。

当然，中医用上方治疗 60 名脾胃湿热型口腔扁平苔藓患者，和另外 60 名服用转移因子胶囊治疗的脾胃湿热型口腔扁平苔藓对比临床疗效，结果显示：服用中药的显效 25名，比转移因子胶囊多 11 名，有效 27 名，仅有 8 名无效。

证实中药利湿泄热汤能改善脾胃湿热型口腔扁平苔藓的临床症状和体征，效果显著好于转移因子胶囊；能提升血清免疫球蛋白水平，降低血清炎症因子水平； 可改善 T细胞亚群水平，减低淋巴细胞的活化。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2016年5 月山东中医药大学李萍硕士论文《利湿泄热汤治疗脾胃湿热型口腔扁平苔藓临床观察与实验研究》。