为了倡导全球各国关注并积极采取有效措施，做好人群超重和肥胖的预防控制，世界肥胖联盟于2020年宣布将每年的3月4日确定为“世界肥胖日”。2023年“世界肥胖日”的主题为“ 肥胖防控，是我们的责任！”，强调肥胖防控需全社会的共同努力。

什么是糖胖病？

肥胖是多种慢性病的基础，其中与糖尿病关系最为密切，目前随着生活方式的改变及人口老龄化的加速，2型糖尿病和肥胖的患病率呈快速上升趋势，已经成为全球性公共卫生问题，一些流行病学研究更是发现两者发病率的增加呈平行关系。

所以，提出糖胖病的概念，即2型糖尿病且BMI超过24g/㎡的患者。

中国2型糖尿病患者中，超重和肥胖的患病率分别达17%和43%，大约60%的2型糖尿病患者是超重或者肥胖。

糖胖病=糖尿病+肥胖？

那么，糖胖病=糖尿病+肥胖？

远没那么简单，肥胖患者高血压、糖尿病、高脂血症的比例大幅增加，也增加了心脑血管疾病如动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗塞、脑卒中等的发生，所以“糖胖病”患者治疗难度更大，合并症或并发症更易发生。

肥胖者较非肥胖者全因死亡风险显著增加，体重指数每增加5kg/㎡,心血管事件的风险增加12%。糖尿病合并脂肪肝的患者，患肝癌和肝硬化的风险也会显著增加。此外，肥胖更是大大增加了糖尿病的控制难度。

糖胖病成为糖尿病的新主力，不过也不用过分担心，大部分患者经过科学的治疗，都是可以控制的，甚至糖尿病可以逆转，或者叫糖尿病的临床治愈。最核心最有效的方法便是改善生活方式，积极减重，若体重下降3%-5%，糖胖病带来的不良结局都会得到显著的改善。

糖胖病的治疗

糖胖病的治疗总原则：要特别重视体重控制，尽可能使患者的体重、血糖及血脂临床控制达标。

1.控制体重体重增加是2型糖尿病发生的独立危险因素，体重或腰围增加均可加重胰岛素抵抗，增加2型糖尿病的发生风险，增加血糖控制的难度。对于糖胖病患者来说，在降糖的同时加强体重管理，对于预防糖尿病并发症、提高患者生活质量非常重要。

2.饮食控制

控制总能量、营养均衡，合理分配蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例。饮食宜清淡，尽量不吃高脂、高热量食物。增加膳食纤维摄入，推荐每日膳食纤维摄入量25-30g。规律进餐，每餐七八分饱，细嚼慢咽。

3.运动锻炼

有氧运动为主，注意运动强度、时间，并注意预防低血糖的发生。建议以中等强度的有氧活动为主，包括快走、太极拳、健身操等。跑步时膝盖负荷大，对肥胖患者不适宜。建议晚餐后步行1小时或万步走，可有效增加热量消耗。不坚持锻炼，必然会导致体重反弹增加。

4.减重代谢减肥

掌握好手术适应证及禁忌证。

5.降糖药物的选择

建议首选具有降低体重或对体重影响较小的药物，常用药物如双胍类、SGLT-2i、GLP-1RA、DPP-4i、α-苷酶抑制剂等。

作者介绍：耿亚辉，北京老年医院内分泌科副主任，副主任医师。主要擅长内分泌科常见病糖尿病、甲亢、甲减、甲状腺结节、骨质疏松、肥胖、高尿酸血症、代谢综合征的诊断与治疗，尤其对老年糖尿病患者个体化治疗方案有一定的研究。对糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、糖尿病高渗昏迷、糖尿病合并感染等危重病有较多的临床经验。